Maturation cervicale par PGE1 ou PGE2 au sein d’une population de femmes obèses : comparaison de la voie d’accouchement et indication de césarienne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Maturation cervicale par PGE1 ou PGE2 au sein d’une population de femmes obèses : comparaison de la voie d’accouchement et indication de césarienne

Résumé

Introduction and objective : Obesity is increasing among parturient women. Physiopathologics phenomenons could explain the rise of prolonged pregnancies in this population, causing these patients to be insensitive to natural prostaglandins, type E2. Our objective was to evaluate the response to different prostaglandins allowing cervical maturation and labouring, PGE1 or PGE2, in a population of obese women with prolonged pregnancies. Material and methods : A bi-centric retrospective study was performed in the CHIPS and Port Royal maternity unit. It collected data from 189 patients from 2013 to 2016. The analysis compares the results of the two groups using different types of prostaglandins, PGE1 for CHIPS or PGE2 for Port-Royal. Results : A reduction in the cesarean section rate in the PGE1 group (33.9% versus 49.3%) was observed in our study. The distribution of cesarean section indications was similar. Oxytocin or artificial rupture of membranes prior to labour was more often required in the PGE2 group (p=0.02). Hypercontractility and pathologic heart rates were also increased (p=0.03 and p=0.04). Despite the increase in cesarean section, with fetal indication being the primary indication, we did not see an increase in adverse neonatal outcomes in the PGE2 group. Conclusion : The use of PGE1 for labour induction in a population of obese patients with prolonged pregnancy had a positive impact on their delivery and obstetrical prognosis. Maternal and neonatal prognosis are not affected by the type of prostaglandins.
Introduction et objectif : L’obésité est croissante au sein des parturientes. L’augmentation des grossesses prolongées dans cette population peut s’expliquer par des phénomènes physiopathologiques, provoquant une insensibilité de ces patientes aux prostaglandines naturelles, de type E2. L'objectif de ce mémoire était d’évaluer la réponse aux différentes prostaglandines permettant la maturation cervicale et la mise en travail, PGE1 ou PGE2, dans une population de femmes obèses présentant une grossesse prolongée. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective et bicentrique a été réalisée au sein du CHIPS et de la maternité Port Royal. Elle a permis de rassembler les données de 189 patientes de 2013 à 2016. L’analyse compare les résultats des deux groupes utilisant un type de prostaglandines différent, PGE1 pour le CHIPS ou PGE2 pour Port-Royal. Résultats : Une réduction du taux de césarienne dans le groupe PGE1 (33,9% versus 49,3%, p=0,03) a été observée au cours de notre étude. La répartition des indications de césarienne était similaire. Le recours à l’ocytocine ou la rupture artificielle des membranes avant travail était plus souvent nécessaire dans le groupe PGE2 (p=0,02). L’hypercontractilité et les rythmes cardiaques pathologiques étaient également augmentés (p=0,03 et p=0,04). Malgré l’augmentation de la césarienne, l’indication fœtale étant l’indication principale, nous n’avons pas constaté l’augmentation d’issues néonatales défavorables dans le groupe PGE2. Conclusion : L’utilisation de la PGE1 pour l’induction du travail dans une population de patientes obèses présentant une grossesse prolongée a eu un impact positif concernant leur pronostic d’accouchement et obstétrical. Les pronostics maternel et néonatal ne sont pas modifiés par le type de prostaglandines.
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dumas-01909566 , version 1 (31-10-2018)

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  • HAL Id : dumas-01909566 , version 1

Citer

Clara Lavau. Maturation cervicale par PGE1 ou PGE2 au sein d’une population de femmes obèses : comparaison de la voie d’accouchement et indication de césarienne. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-01909566⟩
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