. , Une caisse nationale unique pour la gestion de l'AME

U. and .. .. ,

. , Faciliter l'accès aux soins de santé mentale

. , Faciliter l'accès à des assistantes sociales ou à des travailleurs sociaux

. , 2.5.4. Organiser différemment l'exercice de la médecine générale

. , Augmenter la cohérence du système social et de santé

. .. Discussion,

.. .. Limites,

L. .. Soins-des-bénéficiaires-de-l'ame,

.. .. Les-enjeux-d'une-bonne-communication,

.. .. Le-recours-À-un-interprète-non-professionnel,

L. 'utilisation-d'une-langue-tierce and .. .. ,

.. .. ,

. , Démarches administratives : des contraintes pesantes au quotidien

. , Le renouvellement de la carte et les ruptures d'affiliation

.. .. La-domiciliation,

.. .. Le-métier-de-médecin-généraliste,

. Perspectives and . .. Recommandations, Formation à l'accompagnement des patients en situation de précarité

. .. Travailler-en-réseau,

.. .. Avec-les-médecins-spécialistes,

. , Avec les PASS et les pharmacies hospitalières

C. .. Avec-le,

. Avec-les-psychiatres and .. .. Psychologues-libéraux,

.. .. Avec-les-médiateurs-en-santé,

.. .. Avec-les-interprètes-professionnels,

. , Faciliter l'accès aux médecins généralistes à un secrétariat médical, Fusion AME et PUMA : une carte vitale pour tous

. .. Conclusion,

. .. Bibliographie,

. .. Annexes,

D. Une-enquête-de-l'urlm-Île-de-france, une des solutions qui est plébiscitée par les médecins pour lutter contre le Burn Out est l'aide à la gestion administrative (88%). De plus, 74 % des médecins souhaitent une aide financière pour faciliter l

, En effet, elle travaille conjointement avec une infirmière qui fait une consultation de « debriefing » après la consultation médicale. Plus qu'une secrétaire, une des solutions pour aider les médecins généralistes serait l'aide d, F5, qui reçoit quasi-exclusivement des patients précaires a une organisation particulière dans sa pratique

, Bénéficiant d'une formation spécifique, leur rôle est encadré par la convention collective nationale du personnel des cabinets médicaux [113]: assurer les travaux courants de secrétariat pour assister

, Fusion AME et PUMA : une carte vitale pour tous Proposée par certains médecins des focus groupes, cette solution est demandée depuis plusieurs années par de nombreuses associations [114], plusieurs rapports de l'Inspection générale des affaires sociales et de l'inspection des finances

, ainsi que par le Défenseur des droits, dans un rapport sur les refus de soins, 2014.

. Pourtant, État s'oppose toujours à cette idée pour plusieurs raisons, ? symboliques : « une telle fusion des dispositifs poserait des problèmes d'équité envers les assurés sociaux

, ? techniques : impossibilité d'attribuer systématiquement un numéro d'immatriculation définitif

, une fusion augmenterait encore plus le non-sens entre « accès aux soins pour tous » et le durcissement des politiques d'accueil vis-à-vis des immigrés de ces dernières années. De plus, une telle fusion ne serait pas dans le sens électoral actuel avec la montée du populisme et les demandes répétées des politiques de suppressions de l'AME, ? politiques : en effet

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, Guide d'entretien des focus-groupes Présentation des participants : lieux d'activité, seul/groupe, type d'activité/particularités Introduction du projet/Présentation des techniques d'animations et chaque rôle (Secrétaire de séances/animation)/Demande d'autorisation d'enregistrement ? Pourriez-vous nous parlez de votre expérience professionnelle récente avec des patients adultes bénéficiaires de l'AME ? % de la patientèle : cb /mois ou par semaines/ Recrutement des patients/ condition de prise de rdv/ Profil des patients : sociologique /Motif de consultation

, Avez vous l'impression qu'il existe des différences dans les consultations entre les patients AME et les autres ? Problèmes de langues, culture, ponctualité, savoir-vivre ? Préjugés ?

, ? Quelles sont les principales difficultés que vous rencontrez dans votre pratique quotidienne avec les bénéficiaires de l'AME ? Problèmes administratifs (pas de carte vitale donc pas de télétransmission)

, ? Que faites vous quand vous êtes en difficulté avec un patient bénéficiaire de l'AME ? Puis : Quelles ressources pouvez-vous solliciter dans ces situations ? Connaissez-vous des correspondants à solliciter de votre quartier quand vous êtes en difficulté

, Quel est votre avis sur le vécu des patients AME en termes d'accès aux soins. Que pensez vous de leur façon d'utiliser le dispositif de l'AME ? Représentation dont les patients mobilisent le dispositif

, ? Quels sont les difficultés principales les plus fréquemment rencontrées par vos patients bénéficiaires de l'AME pour accéder aux soins dont ils ont besoin ? Quelles ressources sont déployées par les patients pour les solutionner ? Dans quelle mesure arrivez-vous à les aider à résoudre ces problèmes ? Difficultés administratives (renouvellement, contact avec la CPAM? ), prise de rdv médicaux

?. Pensez-vous-bien-connaître-le-dispositif-de-l and &. Ame, Justificatif de présence de plus de 3 mois sur le territoire (pas assez ? trop long ?), attestation de domiciliation, justificatif de ressource (plafond similaire à la CMU)

, ? Quelles seraient vos recommandations pour améliorer l'accompagnement des patients bénéficiaires de l'AME en médecine générale ? Sur le plan administratif, social, dans la relation médecin-patient et dans la coordination des soins ?