Suivi à long terme après traitement percutané par radiofréquence des tumeurs pulmonaires : apport de l'étude des cicatrices tardives (après 3 ans) en scanner - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Long-term follow-up after radiofrequency ablation treatment of lung tumors: contribution of the study of late scars (after 3 years) with chest CT

Suivi à long terme après traitement percutané par radiofréquence des tumeurs pulmonaires : apport de l'étude des cicatrices tardives (après 3 ans) en scanner

Résumé

Introduction : L'ablation par radiofréquence (RF) pulmonaire est une méthode prometteuse développée au cours des deux dernières décennies avec l'avantage d'une technique mini- invasive et d’une efficacité locale établie. La RF a montré, en termes de contrôle local, des résultats comparables à ceux de la chirurgie dans le traitement des lésions secondaires pulmonaires. Le suivi n'est pas standardisé actuellement. L'évolution en scanner à 1 an est connue et une classification existe : fibrose, cavitation, atélectasie, nodule, régression. L'objectif de notre étude est de décrire l'évolution à long terme du parenchyme pulmonaire après la RF. Méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique utilisant la cohorte prospective de notre établissement. Un total de 92 lésions correspondant à 62 patients a été analysés, correspondant aux données disponibles à plus de 3 ans des patients traités entre 2009 et 2013. Les patients ont été pris en charge par plusieurs opérateurs entrainés, toutes les procédures étaient réalisées par guidage tomodensitométrique. La majorité d'entre eux étaient des hommes (55 hommes: 59,8%, âge moyen de 75 ans ± 6,5) avec une prédominance de lésions secondaires d’origine colorectales et sarcomateuses (25% et 35,9% respectivement). Les carcinomes pulmonaires non à petites cellules représentaient 16% des patients. Résultats : le recul concernant la cohorte varie de 3 à 7 ans après la RF, avec une moyenne et une médiane de suivi de 4 ans et 10 mois. La taille moyenne des lésions était de 15,2 cm avec une médiane à 13 cm. La fibrose et le nodule ont été les évolutions les plus courantes dans 50% et 35% respectivement des cas. Les autres types étaient l'atélectasie (6%), la disparition (5%) et la cavitation (7%). La plupart des lésions traitées étaient de taille inférieure à 2 cm (79%). Concernant les tumeurs de plus de 2 cm l’analyse en sous-groupe montre une tendance à une évolution nodulaire plus fréquente. 7 récidives locales ont eu lieu à plus de 3 ans, principalement sur des cicatrices nodulaires (72%) et supérieures à 2 cm (58%). Les courbes d’évolution au cours du temps des cicatrices montrent qu’il n’y a pas de modification significative d’un type de cicatrice vers un autre. Le pourcentage des différentes cicatrices dans la cohorte ne montre pas de différence significative à 3, 4 et 5 ans d'évolution (p = 0,57). Conclusion : les cicatrices de RF se présentent à long terme essentiellement sous forme de fibrose ou nodulaire. Selon les courbes d’évolution, nous faisons l'hypothèse que la cicatrice a pris sa forme définitive après 3 ans de suivi. Concernant les récidives locales, elles sont plus fréquence sur des cicatrices de type nodulaire, ce qui suggère que la surveillance de ce type de cicatrice doit être très attentive à long terme. Une étude prospective concernant les récurrences locales pourrait confirmer cette nouvelle hypothèse.
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  • HAL Id : dumas-01916109 , version 1

Citer

Paul Habert. Suivi à long terme après traitement percutané par radiofréquence des tumeurs pulmonaires : apport de l'étude des cicatrices tardives (après 3 ans) en scanner. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01916109⟩
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