Rôle des paramètres échocardiographiques de fonction atriale gauche comme facteurs prédictifs de récidive post cryo-ablation‎ : étude prospective chez des patients avec fibrillation atriale paroxystique ou persistante

Résumé : Introduction : les procédures d’ablation par cathéter utilisant la radiofréquence ou alors la cryothérapie, ont démontré leur efficacité dans le traitement de la fibrillation atriale (FA). Cependant le pourcentage de récidive post ablation reste non négligeable. Le but de notre étude est d’évaluer les paramètres écho cardiographiques de la fonction atriale, et notamment la déformation myocardique de l’oreillette gauche (strain) et leur relation avec la récurrence de fibrillation atriale après cryothérapie. Méthode : nous avons inclus 42 patients adressés pour traitement ablatif, dont 23 présentaient une FA persistante et 19 une FA paroxystique. Chacun de ces patients a bénéficié d’une procédure d’ablation de FA par cryothérapie et d’une évaluation échocardiographique complète. Dans l’analyse écho cardiographique de la déformation myocardique de l’oreillette gauche nous avons utilisé le strain bidimensionnel par la méthode du « speckle tracking ». Le strain global et régional ainsi que le strain rate ont été recueillis. Les différents paramètres cliniques et écho cardiographiques ont été comparés entre les groupes des patients avec ou sans récidive de FA en post ablation. Résultats : sur la période du suivi, 10 patients sur les 42 inclus ont présenté une récidive de FA en post procédure. Les patients ayant récidivé avait de manière significative une FA évoluant depuis plus longtemps (p = 0.05), un volume maximum de l’oreillette gauche (OG) plus important (p = 0.04), une fraction d’éjection de l’OG plus basse (p = 0.05) ainsi qu’un strain total septal diminué (p = 0.03) par rapport à ceux ayant maintenus le rythme sinusal. L’analyse multivarié retrouve de manière significative le strain total septal comme facteur prédictif indépendant de récidive de FA en post cryothérapie (OR = 0.85 IC95 0.73-0.99 p = 0.038). Discussion : l’étude du strain atrial fait partie de l’évaluation de la fonction de l’oreillette gauche. Certaines études mettaient en avant l’utilité du strain global ou alors du strain de la paroi latérale comme facteur pronostic de récidive en post-ablation de FA par radiofréquence. Notre étude retrouve le strain de la paroi septale de l’OG comme élément prédicteur de récidive post-cryo- ablation de FA. Des études à large échelle sont nécessaires pour préciser la meilleure utilisation de cette nouvelle technique dans l’évaluation des patients porteurs de FA et candidats aux procédures d’ablation. Conclusion : l’étude de la fonction atriale par le biais du strain de l’oreillette gauche semble un outil prometteur dans l’évaluation des patients candidats pour une cryo-ablation. Elle permettrait de mieux sélectionner les patients éligibles à cette technique.
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Tuesday, November 20, 2018 - 12:25:03 PM
Last modification on : Wednesday, February 27, 2019 - 10:04:52 PM

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Tournevache Fabian. Thèse d'e...
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Fabian Tournevache. Rôle des paramètres échocardiographiques de fonction atriale gauche comme facteurs prédictifs de récidive post cryo-ablation‎ : étude prospective chez des patients avec fibrillation atriale paroxystique ou persistante. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2017. ⟨dumas-01928108⟩

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