Évaluation pronostique des anomalies du chromosome 1 dans le myélome multiple cohorte du CHRU de Brest de 2012 à 2017

Résumé : Contexte : la valeur pronostique péjorative des anomalies du chromosome 1 dans le myélome multiple, notamment l'amplification du gène CKS1B en 1q21 et la délétion du gène CDKN2C en 1p32, est retrouvée dans la plupart des études, mais pas toutes. But : nous avons étudié en mono centrique la valeur pronostique, en survie sans progression et en survie globale, des deux anomalies susmentionnées et d’un critère composite, le ratio CKS1B/CDKN2C. Matériel et méthodes : l’étude a porté sur une cohorte de 104 patients du CHRU de Brest, dont 48 éligibles à la greffe, pour lesquels étaient disponibles des données de FISH permettant de calculer le ration CKS1B/CDKN2C à partir du nombre de copies de chacun des deux gènes. Résultats : les patients greffés voient leur survie sans progression impactée défavorablement par un âge supérieur à 65 ans (p=0,005), les gains de CKS1B (p=0,001), un ratio CKS1B/CDKN2C ≥1,5 (p=0,006) et un statut ISS 3 (p=0,019). Leur survie globale était significativement diminuée quand l'âge était > 65 ans (p=0,044), le ratio CKS1B/CDKN2C ≥ 1,5 (p=0,049) et quand le myélome était non secrétant (p=0,018). Pour les sujets non éligibles à une intensification thérapeutique, les facteurs pronostiques influençant négativement la survie sans progression étaient un taux de plaquettes inférieur à 150 G/L (p=0,020) et un ratio CKS1B/CDKN2C ≥ 3 (p=0,031). La survie globale était influencée de façon défavorable par un taux de plasmocytes médullaires ≥ 60 % (p=0,018), le fait que le myélome soit à IgD (p=0,018) et un ratio CKS1B/CDKN2C ≥ 3 (p=0,026). Conclusion : les résultats de notre étude sont novateurs car il s'agit de la première étude où les modifications chromosomiques du 1 sont évaluées sous la forme d'un ratio et surtout avec une significativité en termes de survie, qu'elle soit sans progression ou globale. Il est intéressant de noter que ce ratio peut s’avérer utile en pratique clinique, et que, si il était validé, il pourrait servir à guider le choix de traitements adaptés au risque.
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Master Thesis
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Contributor : Ubo Santé <>
Submitted on : Wednesday, November 21, 2018 - 9:46:25 AM
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Stéphanie dos Santos. Évaluation pronostique des anomalies du chromosome 1 dans le myélome multiple cohorte du CHRU de Brest de 2012 à 2017. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01929230⟩

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