Optimisation de l’utilisation du plerixafor : étude visant à identifier les facteurs de mauvaise mobilisation de cellules souches hématopoïétiques en vue d’une autogreffe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Optimizing use of Plerixafor: study to identify risk factors of poor peripheral blood stem cell mobilization for autologous transplantation

Optimisation de l’utilisation du plerixafor : étude visant à identifier les facteurs de mauvaise mobilisation de cellules souches hématopoïétiques en vue d’une autogreffe

Résumé

Autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSC) is a type of transplant whose cells to be transplanted come from the patient himself. During mobilization and collection of HSC, there is a large interindividual qualitative and quantitative variability of HSC, whose causes are still not clearly established. We studied the influence of various factors on HSC mobilization and its collection from a cohort of patients from the University Hospital of Toulouse. Medical data were collected retrospectively for patients who benefited from HSC collection between 2014 and 2016. The influence from various factors was assessed on two main parameters: HSC mobilization and its collection. Secondarily, HSC loss during transplant defrosting and the exit delay of agranulocytosis were analyzed. After univariate and multivariate analyzes of selected factors, a linear regression model was established for each parameter. 319 patients were assessable. Interindividual variability in mobilization is poorly explained by patient characteristics, even if BMI, Rituximab, and indolent NHL diagnosis appear to have a positive influence on mobilization, and previous treatment with Lenalidomide, radiotherapy exposition, LH diagnosis, and female sex appear to have a negative influence on mobilization. Regarding the HSC collection, its quality is improved by the circulating CD34+ rate and the use of Cyclophosphamide for mobilization, while an induction containing IMID (Lenalidomide and Thalidomide) seems to lower its quality. These results enable us to target factors which need to be taken into account for HSC collection optimization. However prospective studies remain necessary to validate their influence.
L’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est un type de greffe dont les cellules à greffer proviennent du malade lui-même. Lors de la mobilisation et du recueil de CSH, il existe une grande variabilité interindividuelle qualitative et quantitative des CSH, dont les causes ne sont toujours pas clairement établies. A partir d’une cohorte de patients du CHU de Toulouse, nous avons étudié l’influence de différents facteurs sur la mobilisation de CSH ainsi que son recueil. Les données médicales ont été recueillies rétrospectivement pour les patients bénéficiant d’un recueil de CSH entre 2014 et 2016. L’influence de différents facteurs a été évaluée sur deux paramètres principaux : la mobilisation et le recueil de CSH. Secondairement, la perte en CSH lors de la décongélation du greffon et le délai de sortie d’agranulocytose ont été analysés. Après analyses univariée et multivariée de facteurs sélectionnés, un modèle de régression linéaire a été établi pour chaque paramètre. 319 patients étaient évaluables. La variabilité interindividuelle de mobilisation est peu expliquée par les caractéristiques patients, même si l’IMC, le rituximab et le diagnostic de LNH indolent semblent l’influencer de façon positive et un traitement antérieur par lénalidomide, la radiothérapie, le diagnostic de LH et le sexe féminin de façon négative. Concernant le recueil de CSH, sa qualité est améliorée par le taux de CD34+ circulant et le recours au cyclophosphamide pour la mobilisation, alors qu’une induction contenant des IMIDs (lénalidomide et thalidomide) semble l’abaisser. Nos résultats permettent de cibler les facteurs à prendre en compte pour optimiser le recueil de CSH mais des études prospectives restent nécessaires pour valider leur influence.
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Dates et versions

dumas-01931478 , version 1 (22-11-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01931478 , version 1

Citer

Elina Wolff. Optimisation de l’utilisation du plerixafor : étude visant à identifier les facteurs de mauvaise mobilisation de cellules souches hématopoïétiques en vue d’une autogreffe. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨dumas-01931478⟩
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