Entorse latérale simple de la cheville : évaluation de la reprise sportive suite à un protocole de renforcement excentrique des fibulaires

Résumé : Introduction : l’entorse latérale de cheville est le premier traumatisme ostéoarticulaire en pratique sportive et une problématique fréquente en médecine générale. Le retentissement sur la pratique sportive est important, bien que la littérature scientifique manque d’études concernant les conditions de la reprise du sport après une entorse. L’objectif principal de notre étude était de montrer que le renforcement musculaire en excentrique des éverseurs permettait une reprise sportive de meilleure qualité en termes de paramètres fonctionnels par rapport au renforcement en concentrique. Méthode : notre étude est un essai contrôlé réalisé sur l’HIA de Laveran à Marseille. Les patients inclus étaient randomisés en 2 groupes, un groupe rééduqué selon un protocole de renforcement musculaire excentrique contre un groupe en mode concentrique. L’évaluation initiale consistait en un test isocinétique et deux examens posturographiques. Le retour au sport était évalué à l’aide d’un questionnaire à un an du traumatisme. Résultats : 52 patients ont été inclus entre 2015 et 2017 (63,5% de militaires, âge moyen : 30,7 ans). Les résultats de l’évaluation isocinétique ont montré 76.9% de récupération complète dans le groupe excentrique, contre 26.9% dans le groupe concentrique (p<0,001). De plus, on retrouvait une progression proprioceptive chez 42,8% des patients dans le groupe excentrique, contre 16,2% dans le groupe concentrique (p=0,10). A un an, la reprise du sport s’était faite plus rapidement et plus souvent à un meilleur niveau dans le groupe excentrique que dans le groupe concentrique, bien qu’il ne s’agissait pas d’une différence significative. Discussion : le renforcement en excentrique des fibulaires après une entorse de cheville permet une meilleure récupération musculaire et proprioceptive. Il semblerait également que cela permette de réduire le nombre de récidives d’entorse de cheville, et d’améliorer la qualité du retour au sport en permettant une reprise plus rapide à un niveau comparable au niveau antérieur, voire supérieur. Enfin, la réalisation de bilans isocinétique et posturographique en fin de rééducation semblent assez prédictifs d’une bonne reprise sportive, et pourraient aider à la prise en charge notamment des sportifs et en cas d’entorses de cheville graves.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, November 28, 2018 - 3:23:45 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Chloé Paulhiac. Entorse latérale simple de la cheville : évaluation de la reprise sportive suite à un protocole de renforcement excentrique des fibulaires. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01938282⟩

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