Évaluation de la programmation en chirurgie ambulatoire des fractures de l’extrémité distale du radius à l’Hôpital Sud de Grenoble en 2016 : une grande marge de progression accessible - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of programming in ambulatory surgery of radius distal terminal fractures at the southern Grenoble hospital in 2016: a great margin of accessible progression

Évaluation de la programmation en chirurgie ambulatoire des fractures de l’extrémité distale du radius à l’Hôpital Sud de Grenoble en 2016 : une grande marge de progression accessible

Résumé

Introduction: Ambulatory surgery is currently undergoing major development. Along with this highly codified mode of care, traumatology orthopedics also has great potential in this area. In 2014, the High Health Authority (HAS) specified the conditions of eligibility. The objective of this work was to determine the potential of outpatient surgery on the distal radius fracture (FEIR) cohort at the southern Grenoble Hospital in 2016. The secondary objective was to test the influence of different factors on the outpatient rate for this cohort. Method: The report of the HAS has been studied in order to list the criteria of eligibility of the patients. The data relating to these criteria were collected in the patient files operated in 2016 for FEIR at the Grenoble South Hospital. Patient eligibility status was defined retrospectively and compared to the type of care provided. Secondly, various factors were statistically tested by Chi2 and Fisher supprimer tests to determine their potential effects on the proportion of patients effectively managed on an outpatient basis. Results: The series included 208 patients. The proportion of outpatient surgery actually performed was 17.3%. The total proportion of eligible patients on the series was 70.7%. Bed availability did not significantly change this proportion, neither the school period nor the distance to the center. In contrast, the age group of the patients over 70 years significantly modified the ambulatory rate (p= 0.024). Discussion: This study confirms a major potential for the outpatient management of FEIRs. However, it concerns a small series of patients, limiting the statistical power of the tests. Moreover, the analysis of eligibility retrospectively is potentially biased. Further study would refine this figure and extend the potential analysis to other orthopedic traumatology gestures.
Introduction : La chirurgie ambulatoire connaît actuellement un développement majeur. L’orthopédie traumatologie est porteuse d’un important potentiel dans ce domaine. Ce mode de prise en charge est très codifié. En 2014, la haute autorité de santé (HAS) en a précisé les conditions d’éligibilité. L’objectif de ce travail était de déterminer le potentiel de la chirurgie ambulatoire sur la cohorte de fracture de l’extrémité distale du radius (FEIR) à l’hôpital sud de Grenoble en 2016. L’objectif secondaire était de tester l’influence de différents facteur sur le taux d’ambulatoire réalisé pour cette cohorte. Méthode : Le rapport de la HAS a été étudié afin de lister les critères d’éligibilité des patients. Les données portant sur ces critères ont été recueillies dans les dossiers patients opérés en 2016 pour FEIR à l’hôpital sud de Grenoble. Le statut d’éligibilité des patients était défini rétrospectivement et confronté au mode de prise en charge réalisé. Secondairement, différents facteurs ont été testés statistiquement par tests de Chi2 et FISCHER afin de définir leur effet potentiel sur la proportion de patients effectivement pris en charge sur le mode ambulatoire. Résultats : La série comportait 208 patients. La proportion de chirurgie ambulatoire effectivement réalisée était de 17,3 %. La proportion totale de patients éligibles sur la série atteignait 70,7%. La disponibilité en lit ne modifiait pas significativement cette proportion, ni la période scolaire, ni la distance au centre. En revanche, la tranche d’age du patient supérieure à 70 ans modifiait significativement le taux d’ambulatoire (p=0,024). Discussion : Cette étude confirme un potentiel majeur pour la prise en charge ambulatoire des FEIR. Cependant, elle concerne une petite série de patients, limitant la puissance statistique des tests. De plus l’analyse de l’éligibilité de façon rétrospective est potentiellement biaisée. Une étude complémentaire permettrait d’affiner ce chiffre et d’étendre l’analyse du potentiel à d’autres gestes d’orthopédie traumatologie.
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dumas-01943412 , version 1 (03-12-2018)

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Citer

Jean-Yves Delahaye. Évaluation de la programmation en chirurgie ambulatoire des fractures de l’extrémité distale du radius à l’Hôpital Sud de Grenoble en 2016 : une grande marge de progression accessible. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01943412⟩
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