Quels patients nécessitent une évaluation neuropsychologique à 6 mois post-AVC ?‎ Élaboration d'un score prédictif de troubles neurocognitifs post-AVC‎ : l'étude GRECOGVASC

Résumé : Introduction : les troubles neurocognitifs post-AVC sont fréquents et leur détection est difficile du fait de la sensibilité modérée des tests de repérage. Objectif : l’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de troubles neurocognitifs post-AVC afin de proposer un score prédictif permettant de sélectionner les patients devant être examinés par bilan neuropsychologique. Méthodes : nous avons identifié ces facteurs à partir de données des 404 patients de la cohorte GRECOGVASC à l’aide d’une analyse bivariée (le critère de jugement étant la présence d’un score cognitif global anormal) puis soumis ces facteurs à une analyse multivariée en régression logistique pas à pas. Ces facteurs de risque ont été réunis au sein d’un score prédictif. Résultats : les facteurs identifiés par l’analyse multivariée étaient l’HTA (OR : 1,89; IC95% : 1,19-2,99), l’atrophie médio-temporale avec un score de Scheltens supérieur à 2 (OR : 2,73; IC95% : 1,72-4,34), la consommation d’un traitement anxiolytique (OR : 2,49 ; IC95% : 1,43-4,32), la présence d’anomalies de la substance blanche et/ou de microhémorragies (OR : 1,67; IC95% : 1,07-2,62). Le score prédictif comportait ces 4 facteurs et excluait les patients avec un Rankin à 0. L’application de ce score prédictif conduirait à réaliser un bilan neuropsychologique chez 64,1% des patients et celui-ci serait positif dans 50% des cas. L’addition de ces 5 facteurs permettait d’obtenir une sensibilité de 93%, une spécificité de 28%. Discussion : les facteurs de risque de trouble neurocognitifs post-AVC au sein de la cohorte GRECOGVASC étaient l’HTA, l’atrophie médio-temporale, la consommation d’un traitement anxiolytique, la présence d’une leucopathie vasculaire et/ou des micro-hémorragies. Le score prédictif ainsi réalisé conduirait à la réalisation d’un bilan neuropsychologique chez 64,1% des patients et serait positif dans 50% des cas.
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Tuesday, December 4, 2018 - 12:35:45 PM
Last modification on : Wednesday, February 27, 2019 - 10:04:55 PM

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Yaïche Hugo. Thèse d'exercic...
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Hugo Yaïche. Quels patients nécessitent une évaluation neuropsychologique à 6 mois post-AVC ?‎ Élaboration d'un score prédictif de troubles neurocognitifs post-AVC‎ : l'étude GRECOGVASC. Neurosciences [q-bio.NC]. 2017. ⟨dumas-01943989⟩

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