Le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles

Résumé

Objective: To determine if the new diagnosis methods available, like flow cytometry, doppler echographic study of the middle cerebral artery, the determination of alpha-fetoprotein, the agglutination test, represent more reliable techniques than the Kleihauer test for the diagnosis of fetomaternal hemorrhage. The special context of maternal-fetal alloimmunization will not be discussed. Materials and methods: Literature review conducted from March 2017 to April 2017 on three databases (Pubmed, ScienceDirect, EM Premium) by using the following keywords : fetomaternal hemorrhage, fetomaternal transfusion, flow cytometry AND fetomaternal hemorrhage. 15 articles were selected. Results: Despite its significant lack of reproducibility, the Kleihauer test remains the reference test in the diagnosis of fetomaternal hemorrhage. However, the flow cytometry test remains a more reliable and accurate technique than the Kleihauer test but has a high cost that can limit its use. The other methods studied are not generalizable: peak systolic velocity in the middle cerebral artery is an indirect indicator of anemia irrespective etiology ; the determination of alpha-fetoprotein is a poorly specific indicator; the agglutination and Rosette tests are too restrictive because they are limited to negative patients. Conclusion: The lack of standardization of the Kleihauer test tends to ameliorate with the development in recent years of automata improving its reproducibility. Flow cytometry test remains a promising technique more and more widespread.
Objectif : déterminer si les nouvelles méthodes diagnostiques disponibles, comme la cytométrie en flux, l’étude échographique du Doppler de l’artère cérébrale moyenne, le dosage de l’a-foetoprotéine et le test d’agglutination, représentent des techniques plus fiables que le test de Kleihauer pour le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles. Le contexte particulier de l’allo-immunisation maternel-fœtal ne sera pas abordé. Matériels et méthode : revue de la littérature conduite de Mars 2017 à Avril 2017 sur trois bases données (Pubmed, ScienceDirect, EM Premium) en utilisant les mots clés suivants : hémorragie fœto-maternelle, transfusion fœto-maternelle, cytométrie en flux ET hémorragie fœto-maternelle. Quinze articles ont été sélectionnés. Résultats : malgré son manque de reproductibilité, le test de Kleihauer demeure le test de référence dans le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles. Cependant, la cytométrie en flux reste une technique plus fiable et plus précise que le test de Kleihauer mais elle présente un coût élevé qui peut limiter son utilisation. Les autres méthodes étudiées ne sont pas généralisables pour le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles : l’étude du pic systolique de vélocité de l’artère cérébrale moyenne est un indicateur indirect de l’anémie indépendamment de son étiologie ; le dosage de l’a-foetoprotéine est un marqueur peu spécifique ; les tests d’agglutination et des Rosettes sont trop restrictifs puisque limités aux patientes Rhésus négatif. Conclusion : le manque de standardisation du test de Kleihauer est susceptible de s’améliorer avec le développement, ces dernières années, d’automates affinant sa reproductibilité. La cytométrie en flux reste une technique prometteuse de plus en plus répandue et elle est amenée à s’étendre dans l’avenir.
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  • HAL Id : dumas-01946523 , version 1

Citer

Julie Gaucher. Le diagnostic des hémorragies fœto-maternelles. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-01946523⟩
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