Développement de l'hospitalisation à domicile (HAD) pédiatrique après diagnostic du diabète : évaluation des attentes et freins auprès des familles et médecins généralistes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Development of hospital-based home care (HBHC) after paediatric diabetes diagnosis: assessment of expectations and obstacles among families and general practitioners

Développement de l'hospitalisation à domicile (HAD) pédiatrique après diagnostic du diabète : évaluation des attentes et freins auprès des familles et médecins généralistes

Résumé

Aims: To evaluate whether hospital-based home care was desired by the parents of children diagnosed with type 1 diabetes under the age of five and their general practitioners, and to identify the main expectations and obstacles to its implementation. Methods: We led a descriptive two center study in France between November 2016 and November 2017. Data were collected by interviewing 57 families of children diagnosed with diabetes before the age of five years and the corresponding 30 general practitioners. The primary endpoint was families’ or general practitioners’ acceptance or refusal of home based care after diagnosis. Univariate and multivariate analyses were performed to identify factors associated with refusal of this care pathway. Results: Forty-nine of the 57 families (86%) and twenty eight of the 30 physicians (93%) wished home based care to be established. This care pathway was considered essential by 79% of families and 87% of physicians. Low income families were less likely to accept hospital based home care (p < 0.001). The expectations of families from this pathway were help with social care, management of emergencies, and return to school. The physicians’ main request was improved interprofessional collaboration, with the most popular suggested measure being shared computer files. Conclusion: Most of the families of children with diabetes and their general practitioners wanted changes in the care pathway with a transition toward hospital based home care after diagnosis. Multidisciplinary support, personalized social care and access to welfare benefits could improve acceptance rates, especially among low-income families.
Introduction : l’incidence du diabète de type 1 (DT1) a doublé en 30 ans en Europe et touche des enfants de plus en plus jeunes. La prise en charge évolue constamment avec l’apparition dans plusieurs pays d’un parcours ambulatoire après diagnostic de l’enfant. Aucune prise en charge en hospitalisation à domicile (HAD) pédiatrique n’a été étudiée ou développée en France. Objectif : évaluer si le développement d’une hospitalisation à domicile (HAD) était souhaité par les parents et médecins généralistes des enfants diagnostiqués DT1 avant l’âge de cinq ans; et identifier les attentes et freins principaux à la mise en place de ce projet. Méthode : il s’agit d’une enquête descriptive multicentrique française réalisée entre novembre 2016 et 2017. Les données ont été récoltées par questionnaire auprès de 57 familles d’enfants diagnostiqués DT1 avant l’âge de 5 ans, et 30 de leurs médecins généralistes. Le critère de jugement principal correspondait au souhait ou refus des familles et médecins d’une prise en charge de type HAD après diagnostic du DT1. L’analyse descriptive des résultats a été complétée par une analyse univariée puis multivariée, afin de déterminer les facteurs associés à un refus de l’HAD. Résultats : le développement d’une HAD était souhaité par 86% des familles (49 / 57) et 93% médecins (28 / 30) et était considéré comme indispensable dans 79% et 87% des cas, respectivement. Les familles en situation de précarité étaient plus enclines à refuser ce type de prise en charge (p<0,001). Les familles attendaient de ce parcours ambulatoire, une aide dans la gestion : de l’urgence, du retour en milieu scolaire et de la prise en charge sociale. Les médecins demandaient, en priorité, l’amélioration du lien interprofessionnel et valorisaient l’installation d’outils informatiques partagés. Conclusion : les familles d’enfants diabétiques ainsi que leurs médecins généralistes ont exprimé le désir de voir évoluer la prise en charge grâce au développement d’une HAD, après diagnostic du DT1 de l’enfant. Un accompagnement pluridisciplinaire et un encadrement social personnalisé, facilitant l’accès aux aides sociales, pourraient permettre de répondre aux attentes et d’améliorer l’acceptabilité vis à vis de l’HAD, en particulier des familles en difficulté socio-économique.
Fichier principal
Vignette du fichier
Thèse MOULIN. J.pdf (1.37 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01949522 , version 1 (10-12-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01949522 , version 1

Citer

Juliette Moulin. Développement de l'hospitalisation à domicile (HAD) pédiatrique après diagnostic du diabète : évaluation des attentes et freins auprès des familles et médecins généralistes. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01949522⟩
128 Consultations
270 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More