Usage des immunosuppresseurs et biothérapies parmi 200 patients atteints d'uvéite‎, suivis au Centre hospitalier d'Amiens

Résumé : Introduction : l’uvéite, la 3e cause de cécité, a un impact socio-économique majeur. Sa prise en charge repose sur les corticoïdes, mais il persiste des échecs et des complications, que tentent de pallier les thérapies ciblées. L’objectif était d’étudier une population traitée par immunosuppresseurs (IS) et biothérapies (B) parmi une cohorte exhaustive d’uvéites recueillies pendant 3 ans. Méthode : chaque cas a été pris en charge en Ophtalmologie au Centre Hospitalier d’Amiens, puis adressé en Médecine Interne pour réalisation d’un bilan étiologique. Les données démographiques et cliniques de ces patients ont été analysées rétrospectivement. Résultats : parmi les 200 patients inclus, 35 (17,5%) ont bénéficié d’un traitement par IS/B. L’âge moyen était de 45,3 ans (DS=16,6), le sex ratio femme/homme était de 1,63. La forme clinique principale était l’uvéite antérieure (47%), suivie de la sclérite (21%) puis l’uvéite postérieure et la panuvéite (7% chacune). Le diagnostic était le plus souvent idiopathique dans la cohorte (55%), les patients sous B étaient plus souvent atteints de spondyloarthrites (19,4%). Les patients du sous-groupe présentaient plus d’œdèmes maculaires et d’atteintes bilatérales, des tableaux plus chroniques et un suivi plus long et plus rapproché. L’azathioprine était le traitement le plus prescrit dans le sous-groupe (34%). La plupart des IS étaient associés à des corticoïdes systémiques en vue d’une épargne cortisonique. Discussion : la récente AMM de l’adalimumab va modifier la prise en charge de l’uvéite réfractaire. L'élaboration d’une fiche de suivi devrait faciliter la coordination interdisciplinaire. Conclusion : l’uvéite reste un défi thérapeutique actuel.
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Master Thesis
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Monday, December 10, 2018 - 1:54:57 PM
Last modification on : Wednesday, February 27, 2019 - 10:04:55 PM
Long-term archiving on : Monday, March 11, 2019 - 2:44:45 PM

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Grenot Marine. Thèse d'exerci...
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Marine Grenot. Usage des immunosuppresseurs et biothérapies parmi 200 patients atteints d'uvéite‎, suivis au Centre hospitalier d'Amiens. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01949796⟩

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