Fracture céphalotubérositaire à 3 et 4 fragments déplacée de l'humérus proximal après 70 ans : arthroplastie totale inversée de l'épaule ou traitement fonctionnel

Résumé : Introduction : L’objectif de notre étude était de comparer chez les patients de 70 ans ou plus avec des fractures de l’humérus proximal déplacées à trois ou quatre fragments, les résultats du traitement chirurgical par arthroplastie totale inversée de l’épaule, au traitement non chirurgical après deux ans de recul. Matériel et Méthodes : 2 groupes étaient constitués, 28 patients dans le groupe arthroplastie et 32 dans le groupe traitement non-chirurgical. Le suivi minimum était de deux ans. Nous avons inclus des patients avec des fractures à 3 ou 4 fragments selon la classification de Neer. Les principaux critères de jugement étaient : le score fonctionnel de Constant-Murley, le score QuickDASH et le subjective shoulder value (SSV). Un score d'autonomie, une évaluation cognitive et un score de douleur ont également été recueillis. Résultats : Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne les caractéristiques cliniques. Le score moyen de Constant-Murley était significativement plus élevé pour le groupe arthroplastie 82,1% vs 76,8% (p = 0,03). Les amplitudes de mouvement étaient toutes plus élevées en faveur du groupe arthroplastie (p <0,02). Il n'y avait pas de différence significative sur le Quick DASH moyen, le SSV pré et postopératoire, le score d’autonomie, le score d'évaluation cognitive et le score de douleur dans les deux groupes au recul final. Le taux de complication était plus élevé pour le groupe arthroplastie (0% vs 7%). Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que le traitement des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus à 3 ou 4 fragments déplacés chez les patients âgés traité par arthroplastie totale inversée procure de meilleurs résultats fonctionnels que le traitement fonctionnel. Cependant, les différence clinique observées sont relativement faible. Cette solution doit donc être proposée seulement aux patients qui ont une demande fonctionnelle élevée.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, December 13, 2018 - 10:31:08 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:26 PM
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Matthieu Chivot. Fracture céphalotubérositaire à 3 et 4 fragments déplacée de l'humérus proximal après 70 ans : arthroplastie totale inversée de l'épaule ou traitement fonctionnel. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01953591⟩

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