Revue rétrospective sur 10 ans des fractures de rate hospitalisées en réanimation du CHU de Nice

Résumé : Introduction : La prise en charge initiale des patients atteints d’une fracture splénique grades III et IV selon la classification AAST reste discutée avec de nombreux échecs de traitement conservateur. L’objet de cette étude est de réaliser une étude portant sur les patients hospitalisés en réanimation à la suite d’un traumatisme abdominal avec fracture splénique et de s’intéresser plus particulièrement aux grades III et IV. Matériel et méthode : Étude rétrospective. Un recueil épidémiologique des patients ayant eu une fracture splénique, une analyse des patients avec traumatisme splénique grades III et IV puis une analyse médico-économique des fractures de rate grades III et IV isolées ont été réalisés. Résultats : 258 patients avec un traumatisme de rate ont été inclus. 167 patients ont bénéficié d’une attitude de surveillance et 91 patients ont reçu une thérapeutique proactive. L’analyse des 82 patients grades III et IV non splénectomisés a permis d’identifier quatre facteurs prédictifs d’échec de traitement conservateur et de créer un score estimant la probabilité de splénectomie secondaire. Discussion : Le traitement conservateur lors de la prise en charge initiale de ces patients augmente au cours du temps. L’embolisation des fractures spléniques stables à partir du grade III est même devenue pratique courante. L’utilisation de notre score estimant la probabilité d’échec du traitement conservateur, concernant les fractures de rates grades III et IV, permettrait la réalisation d’une splénectomie plus précoce.
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Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Saturday, December 15, 2018 - 3:54:10 PM
Last modification on : Tuesday, March 5, 2019 - 1:39:48 AM
Long-term archiving on : Saturday, March 16, 2019 - 1:21:13 PM

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Philippe de Jacger. Revue rétrospective sur 10 ans des fractures de rate hospitalisées en réanimation du CHU de Nice. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01956364⟩

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