Étude descriptive des encéphalites et myélites infectieuses aiguës en Guadeloupe du 1er janvier au 31 décembre 2015 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Descriptive study of acute infectious encephalitis and myelitis in Guadeloupe from 1 January 2012 to 31 December 2015

Étude descriptive des encéphalites et myélites infectieuses aiguës en Guadeloupe du 1er janvier au 31 décembre 2015

Résumé

Introduction: encephalitis or myelitis are defined as the inflammatory or infectious involvement of the cerebral parenchyma or spinal cord. When an infectious originis suspected, the germis not always identified. In the tropics, specific pathogens can be implicated. In Guadeloupe, a region exposed to arboviruses, these infectious agents are among the causes of acute infectious attacks of the central nervous system. Material and methods: a total of 65 patients were retrospectively enrolled in an Observational study from the University Hospital of Pointe-à-Pitre over a period of 4 years (January 1, 2012 to December 31, 2015). Objectives : the main objective of this study was to determine the etiological factors of encephalitis and myelitis. The secondary objectives were to describe the clinical, paraclinical, epidemiological characteristics and the diagnosis strategy of these diseases. Results: out of 257 records of central nervous system infections from the Information Systems Medicalization Program database, we identified 63 encephalitis and 2 myelitis. Men accounted for 65% (n = 42), women for 35% (n = 23) (sex ratio H / F = 1.8). Children represented 28% of the patients (n = 18). The mortality rate was 5%. The most common etiologies were varicella-zoster infections, leptospirosis and infections due to herpes simplex virus. Two arboviruses, dengue and chikungunya, were responsible for 11% of cases over the entire study period and of 30% of cases occurred in 2014, a period of dengue and chikungunya epidemics. In 46% of cases the causative agent was not identified. The presence of the infectious agent or its genome in the cerebro-spinal fluid allowed a diagnosis of certainty in 26% of cases. Of these, 63% had a viral etiology (n = 22). Conclusion : this study allowed to identify the pathogens involved in acute infectious diseases of the central nervous system in the tropical region of Guadeloupe. Compared to studies carried out in Western countries, infectious agents such as arboviruses and leptospirosis are often implicated. Further prospective studies will be necessary in the French West Indies to improve the understanding of these severe pathologies whose consequences represent real public health issues in a short and long term perspective.
Introduction : une encéphalite ou une myélite sont définies comme l’atteinte inflammatoire ou infectieuse du parenchyme cérébral ou de la moelle épinière. Lorsqu’une origine infectieuse est suspectée, le germe n’est pas toujours identifié. En région tropicale, des pathogènes spécifiques peuvent être mis en cause. En Guadeloupe, région exposée aux arbovirus, ces agents infectieux font partie des causes d’atteintes aigues infectieuses du système nerveux central. Matériel et méthodes : une étude observationnelle, rétrospective a été menée sur une période de 4 ans de 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2015, au Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre en Guadeloupe. Les dossiers étaient issus de la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs étiologiques d’encéphalites et myélites.Les objectifs secondaires étaient de décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques, épidémiologiques et les modalités de prise en charge en Guadeloupe. Résultats : sur 257 dossiers d’atteinte infectieuse du SNC sortis de la base PMSI, notre étude a permis d’identifier 65 cas d’atteintes infectieuses aigues du SNC, 63 encéphalites et 2 myélites. Les hommes représentaient 65% (n=42), les femmes 35% des cas (n=23) (sexeRatio H/F = 1,8). Les enfants représentaient 28% des patients (n=18). Le taux de mortalité était de 5%. Les étiologies les plus fréquentes étaient les infections à virus Varicelle-Zona, la leptospirose puis les infections par le virus herpes simplex. Deux arbovirus, les virus de la dengue et du chikungunya, étaient responsables de 11% des cas sur la totalité de la période étudiée et de 30% des cas en 2014, période d’épidémie de ces arbovirus. Dans 46% des cas, l’agent infectieux causal n’était pas identifié. La présence de l’agent infectieux ou de son génome dans le LCR permettait un diagnostic de certitude dans 26% des cas. Parmi eux, 63% avaient une étiologie virale (n=22). Conclusion : cette étude permet de faire un état des lieux des pathogènes en cause dans les atteintes infectieuses aiguës du SNC en Guadeloupe. En comparant aux études réalisées dans les pays occidentaux, certains agents infectieux comme les arbovirus et la leptospirose, sont plus souvent mis en cause. Les mécanismes de pathogénicité des différents agents, notamment leur caractère neuro-invasif, restent encore pour certains d’entre eux largement méconnus. D'autres études prospectives dans les Antilles françaises, seront nécessaires pour améliorer la compréhension de ces pathologies sévères et dont les conséquences représentent à court et à long terme de véritables enjeux de santé publique.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01957497 , version 1

Citer

Hugo Chaumont. Étude descriptive des encéphalites et myélites infectieuses aiguës en Guadeloupe du 1er janvier au 31 décembre 2015. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01957497⟩
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