Étude comparative du calibre des vaisseaux rétiniens en optique adaptative et tomographie en cohérence optique chez les patients schizophrènes avec corrélations en imagerie nucléaire

Résumé : Introduction : La schizophrénie est une maladie fréquente et grave dont la physiopathologie est encore mal comprise. Des travaux ont mis en évidence la présence d’anomalies vasculaires cérébrales chez les schizophrènes. Partant du fait que le cerveau et la rétine partagent une embryologie, une anatomie et une physiologie communes, notre objectif était de rechercher des anomalies vasculaires rétiniennes sur la base d’images obtenues par clichés infrarouges, tomographie en cohérence optique et optique adaptative chez les patients schizophrènes en les comparant à des sujets sains. Nous avons essayé aussi de corréler nos résultats à ceux de l’imagerie nucléaire réalisée chez quelques malades. Patients et Méthodes : Une étude prospective comparative cas-témoins monocentrique a été réalisée à l'hôpital de la Timone à Marseille sur une période allant de Novembre 2016 à Octobre 2017. Les malades étaient des schizophrènes recrutés à l’hôpital de la Conception et les témoins des sujets indemnes de pathologies psychiatriques. Tous les sujets ont bénéficié d’acquisitions en clichés infrarouges, tomographie en cohérence optique et optique adaptative aux deux yeux dans leurs hémi-rétines supérieure et inférieure. Les paramètres suivant ont été évalués : Diamètres artériolaire et veinulaire totaux, lumière artériolaire, Wall to Lumen Ratio (WLR). Certains malades ont bénéficié d’une tomographie cérébrale par émission monophotonique (SPECT). Résultats : 22 patients ont été inclus dans notre étude (11 malades et 11 sujets sains), tous de sexe masculin, l'âge moyen était de 34,55 ans dans le groupe des malades versus 36,09 ans dans le groupe sain. En optique adaptative, la comparaison en analyse univariée du WLR montre une différence significative entre les deux groupes (Malades : 0,261 ; Témoins : 0,29 ; p= 0,008), la comparaison du diamètre veinulaire montre une différence significative entre les deux groupes dans le sens d’un diamètre plus important dans le groupe malade (Malades : 140,073 µm ; Témoins : 127,946 µm ; p < 0,001). Les analyses des diamètres transversal et vertical veinulaires, mesurés respectivement sur le clichés infrarouges et OCT montrent une différence significative entre les deux groupes (en OCT, Malade :146,8 µm ; Témoins : 131,7 µm ; p = 0.013 et en lumière infrarouge Malade : 154,3 µm ; Témoins : 140,7 µm ; p = 0.025). Des anomalies de perfusion corticale ont été retrouvées au SPECT chez les malades Conclusion : Bien que le pouvoir statistique de notre étude apparaisse faible, une dilatation veineuse rétinienne a été constatée chez les sujets schizophrènes quelle que soit la technique d'imagerie utilisée. Le paramètre WLR, étudié pour la première fois dans cette pathologie, semble abaissé chez les sujets malades. La responsabilité éventuelle des facteurs de confusion dans ces anomalies reste à élucider par des études complémentaires de plus grande puissance. La concordance de présence d’anomalies vasculaires rétiniennes et de perfusion cérébrale chez les schizophrènes suggère la présence d’une vasculopathie dans la schizophrénie. Le rôle que celle-ci peut jouer dans la physiopathologie de la maladie est à éclaircir.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, December 17, 2018 - 3:22:33 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Monday, March 18, 2019 - 4:22:32 PM

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Jérémie Benichou. Étude comparative du calibre des vaisseaux rétiniens en optique adaptative et tomographie en cohérence optique chez les patients schizophrènes avec corrélations en imagerie nucléaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01957775⟩

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