Les pratiques de la mise en isolement et sous contention en psychiatrie : étude descriptive au regard de la nouvelle réglementation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The practices of seclusion and restraint in psychiatry: descriptive study in accordance with the new regulations

Les pratiques de la mise en isolement et sous contention en psychiatrie : étude descriptive au regard de la nouvelle réglementation

Résumé

The article 72 of January 26th 2016 has set a necessary legal framework in order to constrain the medico-administrative community to put in place everything possible to limit the use of seclusion. Our aims at describing the practices of seclusion, and their comparison between units to confront them to the requirements of the new law and the new recommendations from « High Authority of Health ». This descriptive study has been conducted at the “Centre Hospitalier Alpes Isère” and focused on the measures of seclusion in general adult psychiatry units from 19 September to 31 December 2016. 182 measures for 105 patients were collected. There were men rather young suffering from psychotic spectrum troubles and hospitalized under constraint. 55% of the measures were in seclusion room and 41% in standard locked room with restraints. The average duration of stay in seclusion was of 5 days and under restraints of 10 hours. The most often mentioned reason has been agitation-violence-dangerousness. 17% of measures were issued from reasons “no compliant” to the regulations. For 39.5% of measures, alternative strategies prior to seclusion have been monitored. A significant difference between units has been shown to: the frequency of the use of the seclusion room and the standard locked room (Khi2 45,559 p<0,05), the duration of stay in seclusion (ANOVA 3,600 p<0,05) and of the restraint measure (ANOVA 3,363 p<0.05). Some of the practices were out of recommendations or legal framework, these points require to be improved by an assertive will from the Institution to initiate and accompany the politics aiming at promoting the factors limiting the resort to these practices.
L’Article 72 du 26 janvier 2016 a posé un cadre législatif nécessaire pour contraindre la communauté médico-administrative à tout mettre en œuvre pour limiter le recours à l’isolement. Notre objectif était la description des pratiques de mise en isolement et leur comparaison entre unités pour les confronter aux exigences de la nouvelle loi et des nouvelles recommandations de la HAS. Cette étude descriptive menée au Centre Hospitalier Alpes Isère s’est intéressée aux mesures d’isolement en services adultes de psychiatrie générale du 19/09 au 31/12/2016. 182 mesures pour 105 patients ont été recueillies. Il s’agissait d’hommes plutôt jeunes souffrant de troubles du spectre psychotique et hospitalisés sous contrainte. 55% des mesures étaient en chambre d’isolement et 41% en chambre standard fermée avec contentions. La durée moyenne du séjour en isolement était de 5 jours et sous contention de 10 heures. Le motif le plus souvent évoqué a été l’agitation-violence-dangerosité.17% des mesures ont relevé de motifs « non conformes » à la réglementation. Pour 39.5% des mesures, des stratégies alternatives préalablement tentées à l’isolement étaient tracées. Une différence significative entre unités a été observée pour: la fréquence d’utilisation de la chambre d’isolement et de la chambre standard fermée (Khi2 45,559 p<0,05), la durée du séjour en isolement (ANOVA 3,600 p<0,05) et de la mesure de contention (ANOVA 3,363 p<0.05). Certaines pratiques étaient hors recommandations ou cadre légal, ces points demandent à être améliorés par une volonté affirmée de l’institution d’initier et accompagner les politiques visant à favoriser les facteurs limitant le recours à ces pratiques.
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dumas-01958187 , version 1 (03-01-2019)

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Citer

Charlène Bekhdadi. Les pratiques de la mise en isolement et sous contention en psychiatrie : étude descriptive au regard de la nouvelle réglementation. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01958187⟩
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