Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Prévention de l’acidose métabolique à la naissance : des recommandations à la pratique dans une maternité de niveau III

Résumé : Afin d’évaluer la qualité des soins pendant le travail en cas d’acidose métabolique néonatale, nous avons comparé la fréquence et la nature d’écarts de soins entre des nouveau-nés en acidose métabolique et des sujets témoins. Nous avons réalisé une étude cas-témoins entre janvier 2010 et juin 2017 au CHU de Grenoble. Pour chaque cas inclus (pH < 7, 15 et DB ≥ 12 mmol/L), 2 témoins, nés juste avant, ont été inclus (pH ≥ 7,15 et DB < 8 mmol/L), appariés sur l’antécédent de césarienne et la parité. Les enfants devaient être issus de grossesse unique et nés après 37 SA en présentation céphalique. Les dossiers ont été relus par des experts en aveugle de l’issue néonatale afin d’identifier les écarts de soins prédéfinis selon les recommandations du CNGOF de 2007 sur la surveillance du bien-être fœtal. 34 cas et 68 témoins ont été inclus. Au moins un écart de soins pendant le travail a été retrouvé chez 58,8% des cas contre 32,4% des témoins (OR=3,0 [1,3 à 7]). Malgré des anomalies du RCF ou une hyperactivité utérine, les ocytociques n’ont pas été arrêtés chez 29,4% des cas et 10,3% des témoins, un pH au scalp n’a pas été réalisé chez 26,5% des cas et 8,8% des témoins et le délai de prise en charge était trop long chez 14,7% des cas et 1,5% des témoins. Les efforts expulsifs étaient supérieurs à 30 minutes chez 20,6% des cas contre 4,4% des témoins. Dans 70,6% des cas, les experts avaient prédit l’acidose métabolique. L’acidose métabolique néonatale était associée, dans plus de la moitié des dossiers, à au moins un écart de soins traduisant un décalage entre la pratique recommandée par le CNGOF et la pratique réelle observée.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [46 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01959055
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Thursday, January 3, 2019 - 12:03:08 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:04 AM
Long-term archiving on: : Thursday, April 4, 2019 - 12:50:59 PM

File

2018GRE15018_defez_biot_maryli...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01959055, version 1

Citation

Maryline Defez. Prévention de l’acidose métabolique à la naissance : des recommandations à la pratique dans une maternité de niveau III. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01959055⟩

Share

Metrics

Record views

58

Files downloads

56