Comment aborder le vieillissement et la fin de vie avec les personnes âgées en médecine générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

How to introduce seniors to aging and near end-of-life matters in primary care

Comment aborder le vieillissement et la fin de vie avec les personnes âgées en médecine générale

Résumé

Introduction: Introducing patients to aging and near end-of-life matters is considered as one of the general practitioner missions. This is however a complex task, especially as the family physicians are not offered any supporting tool to fulfil it the best possible way. Goal: Investigate how family physicians and seniors introduce aging and near end-of-life reflexion. Approach: This qualitative investigation was carried in the Apt basin (Vaucluse, France) by conducting semi-structured interviews over two populations : general practitioners was the first interviewed population, and seniors over 80 years old was the other one. Results: 9 general practitioners and 11 patients were interviewed by 2 investigators between December 2017 and February 2018. The results were at first analysed separately and then in a synthesis. The interviews highlight the impossibility of proposing a standardized tool for dialogue : the discussion must be adapted to every patient, with deep knowledge gained with a good doctor-patient relationship. The discussion may be initiated by either the doctor or the patient. Advance directives may constitute an interesting support for discussion. Some avenues to engage a more respectful discussion were identified : choice of the right moment, content graduation, respect of the patient personality and emotions, practical anchoring in the senior’s daily life with the introduction of suitable aids and discussion about the place the patient’s life would likely end. Conclusion: Introducing senior patients to aging and near end-of-life matters requires to evaluate the relevance of such a discussion according to the patient's situation and personality, to conduct it in a sensitive way, to propose practical applications and to be ready to move the discussion ahead in a timely manner and to follow the patient’s pace.
Introduction : envisager le vieillissement et la fin de vie avec les patients est considéré comme une des missions du médecin généraliste. Mais c’est une tâche complexe, pour laquelle peu d’outils sont mis à disposition des médecins. Objectif : étudier la manière dont les médecins généralistes et les personnes âgées abordent la discussion autour du vieillissement et de la fin de vie. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée dans le bassin d’Apt (Vaucluse, France) auprès de deux populations : l’une constituée de médecins généralistes libéraux, l’autre de personnes âgées de plus de 80 ans. Résultats : 9 médecins généralistes et 11 patients ont été interrogés par 2 enquêteurs entre décembre 2017 et février 2018. Les résultats ont été analysés d’abord séparément puis en une synthèse commune. Les entretiens mettent en évidence l’impossibilité de proposer un outil standardisé pour le dialogue. En effet, celui-ci doit être adapté à chaque patient, à travers la relation de confiance établie avec le médecin. L’initiateur de la discussion est variable, médecin ou patient. Les directives anticipées peuvent être intéressantes en tant que support pour la discussion, mais il ne semble pas souhaitable que leur rédaction devienne une obligation pour les patients. Quelques pistes pour le dialogue ont été identifiées : choix du moment opportun pour l’amorcer, progressivité du discours, respect de la personnalité et des émotions du patient et ancrage concret dans la vie quotidienne de la personne âgée avec la mise en place d’aides adaptées et la discussion sur le lieu de la fin de vie. Conclusion : aborder le vieillissement et la fin de vie avec une personne âgée nécessite de la part du médecin traitant d’évaluer la pertinence d’une telle discussion selon la situation et la personnalité du patient, de la conduire avec tact, d’en proposer des applications concrètes et de se tenir prêt à la faire évoluer dans le temps, au rythme du patient.
Fichier principal
Vignette du fichier
Thèse Marie GEYER & Anne-Cécile LE BIHAN.pdf (7.67 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01960214 , version 1 (19-12-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01960214 , version 1

Citer

Marie Geyer, Anne-Cécile Le Bihan. Comment aborder le vieillissement et la fin de vie avec les personnes âgées en médecine générale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01960214⟩
195 Consultations
157 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More