Intérêt de l’imagerie spectrale dans l’évaluation des carcinomes hépatocellulaires traités par chimio-embolisation artérielle lipiodolée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Interest of spectral imaging in the evaluation of hepatocellular carcinoma treated by arterial chemoembolization with Lipiodol

Intérêt de l’imagerie spectrale dans l’évaluation des carcinomes hépatocellulaires traités par chimio-embolisation artérielle lipiodolée

Résumé

Introduction : Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common cancers in the world with a high mortality rate. This cancer is monitored using conventional CT or MRI. One of the available treatments is arterial chemoembolization with an anti-cancer agent with Lipiodol. Since Lipiodol is a product with a high concentration of iodine, it is responsible for important conventional scanner artifacts that can interfere with image interpretation. Studies have shown that dual energy scanning allows better visualization and therefore a better rate of detection of hypervascular liver tumors. Only one article has studied the contribution of the dual energy CT in this context. We therefore wanted to study the contribution of the dual energy CT in this application. Objective : The purpose of this study was to demonstrate the superiority of dual energy CT in the evaluation and investigation of HCC tumor residues treated by arterial chemoembolization with Lipiodol compared to conventional single-energy CT. Methods : A double energy CT with a multiphasic injection protocol was performed in 26 patients with cirrhosis and HCC prospectively. Two readers independently performed double-blind images of 39 nodules selected for analysis. A first reading was done with only image reconstructions equivalent to the conventional scanner. A second reading was done with the addition of reconstructions "iodine mapping" from the double energy CT. The gold standard for control was MRI, a 6-month control scanner or anatomopathology. Results : For reader 1 and reader 2, 33/39 and 34/39 nodules, respectively, were well diagnosed with conventional CT versus 36/39 with a double energy CT with a small increase in accuracy percentage from 84.6% to 92.3% and 87.2% to 92.3%, respectively, but not significant p = 0.453 (> 0.05) and p = 0.625 (> 0.05). Conclusion : Dual energy CT did not show superiority over conventional CT for the detection of HCC tumor residues in these patients. The sensitivity of the dual energy CT is still high, and although not significant it seems to enhance the diagnostic certainty compared to conventional CT with a decrease in the number of lesions classified as "doubtful". Studies with a larger staff will have to be conducted.
Introduction : Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un des cancers les plus fréquents au monde avec un haut taux de mortalité. Le suivi de ce cancer est effectué à l’aide du scanner conventionnel ou de l’IRM. Un des traitements disponibles est la chimio-embolisation artérielle avec un agent anti cancéreux accompagné de Lipiodol. Le Lipiodol étant un produit très fortement concentré en iode, il est ainsi responsable d’importants artéfacts au scanner conventionnel, pouvant gêner l’interprétation des images. Des études ont montré que le scanner double énergie permettait une meilleure visualisation et donc un meilleur taux de détection des lésions tumorales hépatiques hypervasculaires. Seulement un article a étudié l’apport du scanner double énergie dans ce contexte. Nous avons donc voulu étudier l’apport du scanner double énergie dans cette application. Objectif : Le but de cette étude était de montrer la supériorité du scanner double énergie dans l'évaluation et la recherche des résidus tumoraux de CHC traités par chimio-embolisation artérielle avec du Lipiodol par rapport au scanner simple énergie conventionnel. Méthodes : Un scanner double énergie avec un protocole d’injection multiphasique a été réalisé à 26 patients atteints de cirrhose et de CHC de manière prospective. Deux lecteurs ont interprété indépendamment en double aveugle les images des 39 nodules sélectionnés pour l’analyse. Une première lecture se faisait avec uniquement les reconstructions d’images équivalentes au scanner conventionnel. Une deuxième lecture se faisait avec l’ajout des reconstructions « cartographie iode » issue du scanner double énergie. Le gold standard permettant le contrôle était l’IRM, un scanner de contrôle à 6 mois ou l’anatomopathologie. Résultats : Pour le lecteur 1 et pour le lecteur 2, 33/39 et 34/39 nodules respectivement, étaient bien diagnostiqués au scanner conventionnel versus 36/39 au scanner double énergie avec une sensible augmentation du pourcentage d’exactitude passant respectivement de 84,6% à 92,3% et de 87,2% à 92,3% mais non significatif avec des degrés de significativité p = 0,453 (> 0,05) et p = 0,625 (> 0,05). Conclusion : L’apport du scanner double énergie n’a pas montré de supériorité par rapport au scanner conventionnel concernant la détection de résidus tumoraux de CHC chez ces patients. La sensibilité du scanner double énergie est tout de même très haute, et bien que non significatif il semble renforcer la certitude diagnostique comparativement au scanner conventionnel avec une diminution du nombre de lésions classées « douteuses ». Des études avec un plus large effectif devront être menées.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01961861 , version 1

Citer

Alexandre Allary. Intérêt de l’imagerie spectrale dans l’évaluation des carcinomes hépatocellulaires traités par chimio-embolisation artérielle lipiodolée. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01961861⟩
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