Antibiothérapie et obésité : quelles adaptations posologiques ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Antibiotics and obesity: what doses adjustements?

Antibiothérapie et obésité : quelles adaptations posologiques ?

Résumé

Obese population is submitted to many physiological changes which can alter drug pharmacokinetics especially for antibiotics. Firstly, this work presents a literature review on antibiotics dosing, in obese patients in curative situations for 36 molecules. Secondly, an analysis of 128 antibiotics prescriptions among obese patients in University hospital of Caen provided an evaluation of prescribing practices in this population. This analysis showed that dosages are most of the time prescribed with use of standard dosing regimens and therapeutic drug monitoring is not performed for other antibiotics than aminoglycosides and glycopeptides. Then, in order to support prescribers and pharmacists in antibiotics dosing in obese population, 2 tools, a weight calculator and a synthesis of the literature have been made available on intranet of University hospital of Caen. Finally, a communication campaign including an “institutional” communication and an “interventional” communication to promote tools to both doctors and pharmacists has been performed. Its impact on the use of tools has been evaluated with survey. “Interventional” communication (services of all types) has been more efficient on tools ownership than “institutional” communication for the majority of criteria such as the capacity to find tools (94% of professionnals for “interventional” communication versus 55,6% for “institutional” communication, p = 0.0016). However, the differences were not significant for other criteria.
La population obèse est soumise à de nombreuses modifications physiologiques susceptibles d’altérer la pharmacocinétique des médicaments et notamment des antibiotiques. Ce travail a pour objectif de réaliser une revue de la littérature sur l’adaptation posologique des antibiotiques, en situation curative, chez l’obèse pour 36 molécules. Une analyse de 128 prescriptions d’antibiotiques chez des patients obèses, au CHU de Caen, a permis d’évaluer les pratiques de prescription chez cette population. Cette étude a montré que les posologies sont le plus souvent prescrites en doses standard et le suivi pharmacologique n’est réalisé que pour les aminosides et glycopeptides. Ensuite, afin d’accompagner les prescripteurs et pharmaciens dans l’adaptation des doses d’antibiotiques chez les obèses, 2 outils : une synthèse de la littérature et un calculateur de poids ont été mis à disposition sur l’intranet du CHU. Enfin, une campagne de communication, incluant une communication « institutionnelle » et « interventionnelle », sur l’existence et l’intérêt des outils a été réalisée auprès des médecins et pharmaciens. Son impact sur l’utilisation des outils a été évalué à partir de la diffusion de questionnaires. Tous types de services confondus, la communication « interventionnelle » a été plus efficace que la communication « institutionnelle » sur la majorité des critères d’appropriation aux outils par les prescripteurs tels que la capacité à localiser les outils (94% des répondeurs pour l’interventionnelle versus 55,6% pour l’institutionnelle, p =0,0016). Cependant, les différences n’étaient pas significatives pour les autres critères.
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  • HAL Id : dumas-01962386 , version 1

Citer

Albane Cherel. Antibiothérapie et obésité : quelles adaptations posologiques ?. Sciences pharmaceutiques. 2018. ⟨dumas-01962386⟩
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