La Rémunération sur Objectifs de Santé Publique : ça marche ? Bilan de la ROSP de 2012 à 2016 à partir des données de la Sécurité Sociale concernant les médecins généralistes de Martinique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Does french general practitioner P4P program work ? A study about Martinique case

La Rémunération sur Objectifs de Santé Publique : ça marche ? Bilan de la ROSP de 2012 à 2016 à partir des données de la Sécurité Sociale concernant les médecins généralistes de Martinique

Résumé

Introduction: Remuneration on Public Health Objectives is a Performance Payment System introduced in 2012 primarily for general practitioners. The study aims to: carry out the assessment of the ROSP from 2012 to 2016 in Martinique and establish a comparison with the national level; identify the clinical translation of an evolution of practices. Is the evolution of practices the specific effect of ROSP? Material and methods: From the Social Security data bases several analyzes were carried out with different methodologies. The analysis of the ROSP level required the use an exclusion criterion. The main analysis is a retrospective cohort study of the exposed / unexposed type. The main criterion of judgment is the evolution of the evolution of the level of the ROSP. Results: The evolution in Martinique is globally similar to that observed at the national level. The improvement in ROSP does not result into an unequivocal improvement in the management of patients for the monitoring of chronic diseases and prevention. The ROSP seems to behave like a fee of € 6.5 per patient. ROSP has an incentive effect independent of confounding factors. The evolution of physicians strongly influenced by the ROSP is greater than that of weakly influenced physicians. Conclusions: The evolution of practices is partly related to the ROSP. The level of achievement of objectives in Martinique is lower than at national level. The ROSP has not fully achieved its goals for the management of chronic patients and the improvement of prevention.
Introduction : La Rémunération sur Objectifs de Santé Publique est un dispositif de Paiement à la Performance instauré en 2012 prioritairement pour les médecins généralistes. L’étude vise à : réaliser le bilan de la ROSP de 2012 à 2016 en Martinique et établir une comparaison avec le niveau national ; identifier la traduction clinique d’une évolution des pratiques. L’évolution des pratiques est-elle l’effet propre de la ROSP ? Matériel et méthodes : À partir des données de la Sécurité Sociale plusieurs analyses ont été réalisées avec des méthodologies différentes. Les analyses portant sur le taux d’atteinte de la ROSP ont nécessité l’usage d’un critère d’exclusion. L’analyse principale est une étude de cohorte rétrospective de type exposé/non exposé. Le critère principal de jugement est l’évolution du taux d’atteinte de la ROSP. Résultats : L’évolution en Martinique est globalement semblable à celle constatée au niveau national. L’amélioration du taux d’atteinte de la ROSP ne se traduit pas pour autant par une amélioration univoque de la prise en charge des patients pour le suivi des maladies chroniques et la prévention. La ROSP semble se comporter comme un forfait de 6,5 € par patient. La ROSP a un effet incitatif indépendant de facteurs de confusion. L’évolution des médecins fortement influencés par la ROSP est supérieure à celle des médecins faiblement influencés. Conclusions : L’évolution des pratiques est en partie liée à la ROSP. Le niveau d’atteinte des objectifs en Martinique est plus faible qu’au niveau national. La ROSP n’est pas totalement parvenue à ses objectifs pour la prise en charge des patients chroniques et l'amélioration de la prévention.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThEse__Soussain_Olivier.pdf (1.12 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01962708 , version 1 (20-12-2018)

Identifiants

Citer

Olivier Soussain. La Rémunération sur Objectifs de Santé Publique : ça marche ? Bilan de la ROSP de 2012 à 2016 à partir des données de la Sécurité Sociale concernant les médecins généralistes de Martinique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01962708⟩
118 Consultations
555 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More