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Master Thesis

Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur : cohorte prospective amiénoise

Résumé : Introduction : En traumatologie, les fractures de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) de la personne âgée représentent un enjeu de santé public majeur. Dans le monde, presque 1,6 millions de patients sont victimes d’une FESF chaque année et ce nombre augmente constamment. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer les caractéristiques épidémiologiques des FESF au CHU d’Amiens et d’établir les facteurs de morbi-mortalité. Matériels et Méthode : Dans une étude monocentrique, prospective, observationnelle de suivi, ont été inclus tous les patients hospitalisés entre le 01/06/2016 et le 31/10/2016, pour prise en charge d’une FESF. Etaient exclus les fractures pathologiques et les traumatismes à haute cinétique. Les données générales, anesthésiques, chirurgicales et radiologiques ont été recueillies au fur et à mesure du suivi avec un recul d’un an minimum.Résultats : 170 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 81,7 ans. Le délai opératoire moyen était de 3,33 jours. Le taux de mortalité à 1 an était de 25,3% (43 décès). 79 patients ont eu un score de Parker diminué en postopératoire. Les facteurs de risques de mortalité mis en évidence sont un score de Parker préopératoire faible (p < 0,001), l’institutionnalisation (p < 0,001), un âge élevé (p = 0,043), un délai chirurgical supérieure à 48h (p = 0,017), un score ASA élevé (p = 0,003) et la non reprise précoce de la marche (p = 0,009). Une reprise chirurgicale était facteur de risque de score fonctionnel diminué (p = 0,026). Discussion : Nos résultats sont en accord avec les séries de la littérature. Cependant, certains paramètres dans la gestion périopératoire des FESF, notamment le délai chirurgical, peuvent encore être améliorés pour optimiser la prise en charge de ces patients. Il est essentiel de connaître en détail les différents paramètres entrant en jeu afin d’adopter une attitude thérapeutique adaptée et pour pouvoir envisager une diminution du taux de mortalité.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01962801
Contributor : Philippe Barbey <>
Submitted on : Thursday, December 20, 2018 - 6:54:24 PM
Last modification on : Tuesday, February 12, 2019 - 1:27:19 AM

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Djebara Az-Eddine. Thèse d'ex...
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  • HAL Id : dumas-01962801, version 1

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Az-Eddine Djebara. Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur : cohorte prospective amiénoise. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01962801⟩

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