Étude de validité de l'outil de triage pédiatrique informatisé dans Terminal Urgences dans le repérage des urgences de haut grade aux urgences des hôpitaux pédiatriques de Nice CHU-Lenval

Résumé : Introduction : À l’accueil des urgences pédiatriques, l’utilisation d’un outil de triage est indispensable à l’infirmière organisatrice de l’accueil (IOA) dont l’objectif est de pouvoir repérer rapidement les enfants nécessitant des soins prioritaires (urgences de haut grade) de ceux qui peuvent patienter (urgences de bas grade). En l’absence d’outil de référence, l’objectif de notre étude est de valider notre outil de triage, à 5 niveaux, spécifiquement dédiée aux urgences pédiatriques, intégré depuis 2011 dans le logiciel Terminal Urgences®, comparé au gold standard, le PEWS (Pediatric Early Warning Score), score clinique simple et objectif utilisé en pratique pour le repérage des urgences de haut grade en pédiatrie.
Matériels et Méthodes : Ont été inclus prospectivement 53664 enfants ayant visité les urgences pédiatriques CHU-Lenval de Nice en 2017. La performance de notre outil dans le repérage des urgences de haut grade (stade 1 & 2) est évaluée en le comparant au PEWS (score ≥ 4/9).
Résultats : Concernant le repérage des urgences de haut grade, notre outil de triage présente une sensibilité de 71,87% (69,34-74,29), une spécificité de 84,31% (84-84,62) des rapports de vraisemblance positif et négatif respectifs de 4,58 (4,40-4,76) et 0,33 (0,31-0,36). Comparé au gold standard, 15,86 % (15,55-16,17) des patients sont surévalués alors que seulement 0,10% (0,07-0,13) sont sous-évalués.
Discussion : Notre outil de triage pédiatrique présente une bonne performance dans le repérage des urgences de haut grade avec des valeurs de spécificité globalement supérieures à celles des sensibilités, quel que soit la classe d’âge et les catégories de recours. La qualité de notre gold standard semble toutefois limitée avec une capacité de prédiction des enfants réellement graves (admission en réanimation ou soins intensifs) moins bonne que notre outil. Même si sa performance est bonne, notre outil n’est pas actuellement utilisé seul mais par des infirmières spécialisées en pédiatrie et formées au triage. Ainsi, avant toute diffusion, il est indispensable que les infirmières aient bénéficié d’une formation spécifique au triage pédiatrique. Bien que notre échantillon semble être représentatif d’un service d’urgences pédiatriques, d’autres études multicentriques seraient nécessaires afin de corroborer nos résultats.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Friday, December 21, 2018 - 3:59:06 PM
Last modification on : Monday, May 13, 2019 - 1:18:20 AM

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  • HAL Id : dumas-01963836, version 1

Citation

Camille Rouvier. Étude de validité de l'outil de triage pédiatrique informatisé dans Terminal Urgences dans le repérage des urgences de haut grade aux urgences des hôpitaux pédiatriques de Nice CHU-Lenval. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01963836⟩

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