La chirurgie ambulatoire en pathologie rhinosinusienne à l'IUFC entre 2014 et 2017 : faisabilité, évolution, impact médico-économique et perspectives

Résumé : Introduction : La chirurgie ambulatoire prend aujourd’hui une place de plus en plus grande en chirurgie ORL. Souvent préférée par les patients, elle permet en plus de diminuer les coûts pour les structures de soin par rapport à l’hospitalisation conventionnelle. En chirurgie rhinosinusienne elle est à ce jour recommandée pour les septoplasties, les méatotomies moyenne, les réductions de fracture de nez et les rhinoplasties. Cette prise en charge ambulatoire pourrait-elle être élargie aux autres actes de chirurgie endoscopique nasosinusienne ?
Objectifs : Nous avons souhaité évaluer les complications chirurgicales précoces et caractériser l’impact médico-économique de la généralisation de l’ambulatoire.
Matériel et méthodes : une analyse rétrospective monocentrique a été conduite de janvier 2014 à novembre 2017 incluant l’ensemble des patients opérés d’une chirurgie endoscopique des sinus en dehors des interventions déjà pratiquées en ambulatoires conformément au consensus formalisé de la SFORL publié en 2014. Les coûts et les recettes pour l’établissement étaient calculés et comparés à une prise en charge en hospitalisation conventionnelle.
Résultats : En 4 ans 537 patients ont bénéficié d’une chirurgie des sinus dont 144 en ambulatoire (26%). On note une forte augmentation de la part d’ambulatoire sur les deux dernières années. En 2014-2015 34 patients sur 280 ont bénéficié d’une prise en charge ambulatoire (12%). Entre 2016 et 2017, 257 patients ont été opérés dont 110 en ambulatoire (42%). Parmi ces derniers, 22 ont été gardés en hospitalisation une nuit dont 10 (9%) pour saignement post opératoire et 12 pour raisons organisationnelles. L’augmentation de la part d’ambulatoire se traduisait par une réduction des coûts pour la structure sans modifier les recettes.
Conclusion : Cette étude souligne la fiabilité et la rentabilité d’une prise en charge ambulatoire élargie à un plus grand nombre de chirurgies endoscopiques des sinus. Elle souligne cependant la nécessité d’une équipe adaptée à l’ambulatoire afin de limiter les contraintes organisationnelles.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01963871
Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Friday, December 21, 2018 - 4:27:51 PM
Last modification on : Monday, May 13, 2019 - 1:18:20 AM

File

2018NICEM139.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01963871, version 1

Citation

Benoît Darbas. La chirurgie ambulatoire en pathologie rhinosinusienne à l'IUFC entre 2014 et 2017 : faisabilité, évolution, impact médico-économique et perspectives. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01963871⟩

Share

Metrics

Record views

9

Files downloads

45