Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde

Abstract : Introduction : L’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection (FEVG) réduite (≤40%) est une pathologie chronique grave en augmentation. L’enjeu majeur repose sur l’optimisation thérapeutique conformément aux recommandations Européennes. Nous étudions la couverture thérapeutique de ces patients par le biais du médecin généraliste (MG). Connaissant sa place centrale dans les pathologies chroniques, a-t-il un rôle dans la gestion thérapeutique du patient IC ? Objectif : Evaluer la prise en charge médicamenteuse de patients IC à FEVG réduite par un recrutement réalisé auprès de MG de Gironde. Méthodes : Etude observationnelle et descriptive. 50 médecins généralistes ont été randomisés ; 24 ont répondu au questionnaire. Résultats : 51 patients ont été recueillis au total. Les traitements par bêtabloquant, Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste des récepteurs à l’angiotensine 2 (ARA2), Sacubitril/Valsartan et antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes (ARM) sont prescrits respectivement aux taux de 90%, 55%, 31% et 35%. Plus de 40% des bêtabloquants et des IEC/ARA2 sont prescrits à plus de 50% de la dose cible. Seul 25% du Sacubitril/Valsartan est prescrit à plus de 50% de la dose cible. Une trithérapie définie par l’association des médicaments cités précédemment, est prescrite chez 23.5% des patients. L’âge, le lieu et le mode d’exercice n’influencent pas la gestion du traitement. L’analyse des freins à la prescription a montré que l’âge, l’insuffisance rénale chronique et la tension artérielle en sont les principaux responsables. Conclusion : Notre étude met en exergue une couverture thérapeutique satisfaisante des patients IC à FEVG réduite. Cependant elle est incomplète et insuffisante sur l’obtention des doses cibles. Le rôle du médecin généraliste pourrait être redéfini et substitué par des structures spécialisées pour assurer l’optimisation thérapeutique.
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Master Thesis
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Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Friday, January 4, 2019 - 5:27:49 PM
Last modification on : Saturday, January 26, 2019 - 1:17:36 AM
Long-term archiving on: Friday, April 5, 2019 - 3:22:49 PM

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Alexandre Kyre. Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01970160⟩

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