Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of the therapeutic management of chronic heart failure with reduced ejection fraction by general practitioners in Gironde

Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde

Résumé

Introduction: heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) (≤40%) is a serious chronic disease that is increasing. The major challenge lies partly in therapeutic optimization in accordance with European recommendations. We studied the therapeutic coverage of these patients through the general practitioner (GP). Knowing its central place in chronic pathologies, does it have a role in the therapeutic management of IC patients? Objective: to evaluate medication management of patients with HFrEF by general practitioners (GPs) in Gironde. Methods: observational and descriptive study. 50 general practitioners were randomized; 24 replied to the survey. Results : 51 patients were collected in total. Beta-blocker, ACE inhibitor or angiotensin-2 receptor antagonist (ARB) therapy, Sacubitril / Valsartan and mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) are prescribed at 90%, 55%, 31% and 35% respectively. More than 40% of beta-blockers and ACE inhibitors / ARA2 are prescribed at more than 50% of the target dose. Only 25% of Sacubitril / Valsartan is prescribed at more than 50% of the target dose. A triple therapy defined by the combination of drugs mentioned above, is prescribed to 23.5% of the patients. Age, location, and mode of exercise do not influence treatment management. The analysis of the prescribing brake has shown that age, chronic renal failure and blood pressure are the main culprits. Conclusion: our study highlights a satisfactory therapeutic coverage of patients with reduced ejection fraction. However, it is incomplete and insufficient for obtaining targeted doses. The role of the general practitioner could be redefined and replaced by specialized structures to ensure therapeutic optimization.
Introduction : l’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection (FEVG) réduite (≤40%) est une pathologie chronique grave en augmentation. L’enjeu majeur repose sur l’optimisation thérapeutique conformément aux recommandations Européennes. Nous étudions la couverture thérapeutique de ces patients par le biais du médecin généraliste (MG). Connaissant sa place centrale dans les pathologies chroniques, a-t-il un rôle dans la gestion thérapeutique du patient IC ? Objectif : évaluer la prise en charge médicamenteuse de patients IC à FEVG réduite par un recrutement réalisé auprès de MG de Gironde. Méthodes : étude observationnelle et descriptive. 50 médecins généralistes ont été randomisés ; 24 ont répondu au questionnaire. Résultats : 51 patients ont été recueillis au total. Les traitements par bêtabloquant, Inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste des récepteurs à l’angiotensine 2 (ARA2), Sacubitril/Valsartan et antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes (ARM) sont prescrits respectivement aux taux de 90%, 55%, 31% et 35%. Plus de 40% des bêtabloquants et des IEC/ARA2 sont prescrits à plus de 50% de la dose cible. Seul 25% du Sacubitril/Valsartan est prescrit à plus de 50% de la dose cible. Une trithérapie définie par l’association des médicaments cités précédemment, est prescrite chez 23.5% des patients. L’âge, le lieu et le mode d’exercice n’influencent pas la gestion du traitement. L’analyse des freins à la prescription a montré que l’âge, l’insuffisance rénale chronique et la tension artérielle en sont les principaux responsables. Conclusion : notre étude met en exergue une couverture thérapeutique satisfaisante des patients IC à FEVG réduite. Cependant elle est incomplète et insuffisante sur l’obtention des doses cibles. Le rôle du médecin généraliste pourrait être redéfini et substitué par des structures spécialisées pour assurer l’optimisation thérapeutique.
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  • HAL Id : dumas-01970160 , version 1

Citer

Alexandre Kyre. Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01970160⟩
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