, une protection des lésions apoptotiques liées à l'hypoxie du cerveau foetal, et une amélioration de la croissance foetale. Par l'intermédiaire de l'HbV, ces rattes seraient supplémentées en oxygène (108). L'HbV serait une perspective de traitement pour la PE. Mais avant que cette thérapeutique ne voit le jour en centre hospitalier, d'autres études cliniques sur l'animal mais également sur des femmes sont nécessaires et indispensables

L. 'examen, du placenta a montré des lésions témoignant d'infarctus placentaires et de la diminution du débit de la circulation maternelle, d'où l'hypoxie responsable de la PE initiale

. Le, Mme D. sort d'hospitalisation. Le LOXEN® LP 50 mg est maintenu à la même posologie afin de maîtriser la PA. Le traitement sera réévalué par son médecin traitant, 2016.

, L'anticoagulation préventive est poursuivie par INNOHEP® 3500 UI (une injection par jour) pendant un mois. La patiente devra effectuer un BVR et un contrôle de la protéinurie un mois plus tard. Dans les deux mois qui suivent, elle devra réaliser un bilan auto-immun et un bilan de thrombophilie. Une consultation par un néphrologue devra être organisée. Comme pour Mme V., elle aura pour objectif de définir le diagnostic exact, faire le point sur l'HTA et la protéinurie (leur absence sans traitement), Il pourra décider d'un éventuel arrêt

L. 'aspirine-À-faible-dose-est-un-antiagrégant-plaquettaire, I. De-la, and C. , Il diminue alors la synthèse du TXA 2 (40)(111)(125)(126). La balance TXA 2 /PGI 2 est inversée : l'action vasoconstrictrice et pro-coagulante du TXA 2 est inhibée au profit de celle de la PGI 2 , vasodilatatrice et anticoagulante. Par conséquent, dans la PE, cela permettrait d'améliorer l'invasion trophoblastique des artères spiralées utérines. D'autre part, l'aspirine améliorerait le profil inflammatoire

. Plgf, Le risque de développement de la PE est diminué de manière significative (45). La réduction de survenue serait même plus importante chez les patientes à haut risque par rapport aux femmes à risque modéré

D. 'après-l'étude-d'henderson, une méta-analyse de 2014 sur 12 184 patientes, le risque de récidive de PE diminuerait de 24% avec le traitement par aspirine

, Différentes études ont été menées au sujet de la dose à administrer, le début et la durée du traitement au cours de la grossesse

, En France, la dose recommandée est de 100 mg par jour (126). La prise doit se faire de préférence le soir pour être de meilleure efficacité sur la prévention de la PE, La faible dose d'acide acétylsalicylique varie entre 75 et 160 mg

, Plus l'aspirine est administrée précocement, plus son efficacité est grande. Il doit être introduit idéalement avant la fin du premier trimestre, avant 16 SA. La méta-analyse de Bujold et al. de 2009, sur 1317 patientes a déterminé cet âge gestationnel (126), L'âge gestationnel pour débuter ce traitement préventif a également une importance

, Il est suggéré que le traitement préventif par aspirine soit poursuivi au moins jusque la 35 ème SA (45)(69)

. Cependant, aurait pas d'efficacité chez les patientes nullipares à risque de PE (126). D'autres études sont nécessaires pour déterminer les bénéfices d'un traitement par aspirine chez une patiente primigeste à haut risque de PE

, Il n'aurait aucun bénéfice chez les patientes avec pour facteurs de risque : HTA chronique, obésité, maladie rénale, diabète pré-gestationnel

, Le traitement par aspirine aurait d'autres avantages. Il réduirait le risque d'accouchement prématuré et le risque de complications (décès maternel

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