De l'étude des effets à long terme de la plongée sous-marine sur les paramètres de l'exploration fonctionnelle respiratoire en plongée militaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Study of long term effects of scuba diving on the pulmonary function tests in military divers

De l'étude des effets à long terme de la plongée sous-marine sur les paramètres de l'exploration fonctionnelle respiratoire en plongée militaire

Résumé

Background: Scuba-diving exposes the lungs to numerous constraints due to the improvement of the ambient pressure forcing modifications of the air flow in the bronchi. Several studies showed modifications of the pulmonary function tests (PFT) in experienced civilian professional scuba-divers. The objective of this study is to compare the evolution of PFTs in military divers after 16 years of practice with their initial results. Methods: This retrospective cohort study included 103 military divers, divided in 2 groups : 59 in 1st category (CAT1), diving with air only and staying above a depth of 20m and 44 in 2nd category (CAT2), diving to a depth of 80m and using enhanced O2 concentrations in their gas mixtures or air recycling devices. Their medical monitoring required a PFT every 4 year. The PFT of the inclusion visit has been compared with the one obtained at the 4th follow-up consultation 16 years later. The studied parameters were FEV1, FVC, FEV1/FVC, MEF 50 and MMEF. They were then compared with the values given by the Global lung initiative (GLI) equations. Results: This study shows that FEV1/FVC, MEF50 and MMEF decreased significatively in the overall population of the study and in CAT1 group after 16 years of diving practice. There is no evolution concerning FEV1 and FVC. There is also no evolution of the PFTs in CAT2 group during follow up. There is no difference with the theoretical values at the inclusion visit but after 16 years, FEV1, FVC and MMEF values are significantly higher in the overall population and the 2 groups, whereas there is no variation of the FEV1/FVC ratio. Conclusion: Military divers seem to have a conservation of their respiratory capacities with an age-related loss slower than the general population. The explanation may be the training of the respiratory muscles. Indeed CAT2 divers with more diving experience and deeper dives showed no evolution of their PFTs contrary to CAT1 divers. There seem to be no effect of oxygen toxicity on the lungs but no DLCO data were available. With these results, the utility of realizing systematic PFTs to military divers during follow up can be questioned.
Introduction : la plongée sous-marine expose le poumon du plongeur à de nombreuses contraintes du fait de l’augmentation de la pression environnante, engendrant une modification de l’écoulement de l’air dans les bronches. Plusieurs études ont montré une perturbation de l’épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) avec le temps chez les plongeurs professionnels civils. L’objectif de cette étude est donc de comparer les EFR des plongeurs militaires à l’inclusion et après 16 années de pratique de la plongée. Matériels et méthodes : cette étude de cohorte rétrospective a inclus 103 plongeurs militaires, répartis en 2 groupes : 59 dans le groupe catégorie 1 (CAT1) pour les plongeurs à l’air n’excédant pas 20m de profondeur et 44 dans le groupe catégorie 2 (CAT2), plongeant jusqu’à 80m et utilisant des mélanges enrichis en oxygène ou un recycleur d’air. Ils effectuaient une EFR tous les 4 ans dans le cadre de leur suivi médical. L’EFR réalisé à l’inclusion a été comparé aux valeurs obtenues après 4 visites soit 16 ans plus tard. Les valeurs étudiées étaient le VEMS, la CVF, le coefficient de Tiffeneau, le DEM 50 et le DEM 25-75. Les valeurs ont ensuite été comparées aux résultats théoriques données par les équations de la Global Lung Initiative (GLI). Résultats : les résultats de cette étude montrent une diminution du coefficient de Tiffeneau et des débits distaux (DEM 50 et DEM25-75) significative dans la population totale de l’étude et dans le groupe CAT1 après 16 années de suivi. Il n’y a pas de modifications du VEMS et de la CVF. Il n’existe aucune modification significative des EFR dans le groupe CAT2 dans le même intervalle. Il n’existe pas de différence significative avec les équations de la GLI en début de suivi, mais après 16 années de suivi, les valeurs chez les plongeurs sont significativement plus élevées pour le VEMS, la CVF et le DEM25-75 dans la population globale et les groupes CAT1 et CAT2, le coefficient de Tiffeneau ne variant pas. Conclusion : Les plongeurs militaires semblent avoir une conservation de leur capacité respiratoire avec une perte de fonction liée à l’âge moins rapide que dans la population générale. Ceci est probablement lié à l’entrainement des muscles respiratoires, les plongeurs du groupe CAT2 plongeant plus souvent et à plus grande profondeur ayant une perte moins élevée que le groupe CAT1. Il n’y a pas d’effet toxique décelé des mélanges gazeux utilisés par le groupe CAT2, mais les données concernant la DLCO sont indisponibles. Devant ces résultats, se pose la question de l’intérêt de la réalisation d’EFR systématiques chez des plongeurs asymptomatiques.
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Dates et versions

dumas-01974134 , version 1 (08-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01974134 , version 1

Citer

Fabien Chadelaud. De l'étude des effets à long terme de la plongée sous-marine sur les paramètres de l'exploration fonctionnelle respiratoire en plongée militaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01974134⟩
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