Corrélations et apports respectifs du scanner post-mortem non injecté et de l'autopsie dans l'analyse des traumatismes thoraciques non balistiques fatals

Résumé : Objectif: L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances diagnostiques du scanner post-mortem non injecté dans la détection des lésions traumatiques thoraciques fatales non balistiques. Matériel et méthodes: Nous avons rétrospectivement recueilli les cas de personnes décédées dans un contexte de mort violente traumatique non balistique, de façon monocentrique, sur une période de 6 ans et 4 mois, ayant à la fois bénéficié d’un scanner post-mortem non injecté et d’une autopsie. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp), les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) du scanner non injecté ont été calculées pour chaque atteinte lésionnelle squelettique, pleurale, pulmonaire, cardiaque, aortique et médiastinale pour un total de 20 paramètres. L’autopsie constituait le gold standard de notre étude. Résultats: Au total 121 cas on été inclus. Le scanner post-mortem non injecté avait une sensibilité de 98,1% et une spécificité de 64,3% pour le diagnostic des lésions traumatiques thoraciques dans leur ensemble. Les fractures osseuses, l’hémothorax et les contusions pulmonaires vues au scanner étaient confirmées par l’autopsie (côtes Se=98,9%, sternum Se=100%, clavicule Se=91,7%, scapula Se=100%, rachis dorsal Se=100%; hémothorax Se=97,4%; contusions pulmonaires Se=97,7%). Les sensibilités les moins élevées étaient retrouvées pour les ruptures cardiaques et aortiques (respectivement Se=14,3% et 6,7%). La présence d’un pneumothorax sur le scanner n’était quasiment jamais relevée en autopsie. Conclusion: Cette étude a permis de montrer les très bonnes performances diagnostiques et la concordance du scanner post-mortem non injecté avec l’autopsie sur des points importants : lésions osseuses, hémothorax, hémopéricarde, hémomédiastin et contusions pulmonaires. Le scanner non-injecté détecte plus de lésions squelettiques et de lacérations pulmonaires mais sa performance reste inférieure pour les ruptures aortiques et cardiaques.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, January 8, 2019 - 4:04:16 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Marie Lignères. Corrélations et apports respectifs du scanner post-mortem non injecté et de l'autopsie dans l'analyse des traumatismes thoraciques non balistiques fatals. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01974166⟩

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