Étude de non-infériorité du protocole « Random Start » en cryoconservation ovocytaire dans le cancer de la femme jeune - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Non-inferiority study of the "random start" protocol in oocyte cryopreservation in young female cancer

Étude de non-infériorité du protocole « Random Start » en cryoconservation ovocytaire dans le cancer de la femme jeune

Résumé

Objective: the initiation of anti-cancer treatment, often gonadotoxic, is urgent in women with cancer. The objective of this study was to show the non-inferiority of the Random Start protocol, an ovarian stimulation protocol that allows stimulation to begin at any time during the cycle, compared to the conventional protocol. The application of this new technique would save precious time in the context of urgent fertility preservation in young women with cancer. Materials and Methods: this was a descriptive, retrospective, unicentric, unicentric study at the Bordeaux University Hospital. 52 patients were included from September 2013 to June 2018, to whom 58 cycles of ovarian stimulation will have been administered. Depending on the day of the cycle on which the patient presented at the first consultation, a protocol was chosen. The main endpoint was the number of mature oocytes (in metaphase II) cryopreserved, the secondary endpoints were: The total dose of gonadotropins used, the duration of ovarian stimulation, and the time required to treat oncofertility. Results : of the 58 ovarian stimulation cycles, 30 according to the classical protocol corresponded to group 1, and 28 according to the Random Start protocol to group 2. The number of mature oocytes obtained (Group 1: 6.20 ± 5.24, Group 2: 9.43 ± 5.90) was significantly higher in the Random Start group with a p < 0.01. The duration of ovarian stimulation (Group 1: 10.3 ± 1.67, Group 2: 11.2 ± 1.96), as well as the total dose of gonadotropins used (Group 1: 3054 IU ± 927, Group 2: 3073 IU ± 1107) did not show a significant difference with p = 0.085 and p = 0.83 respectively. Finally, the oncofertility management time (Group 1: 9.81 ± 9.79, Group 2: 1.64 ± 2.28) was significantly shorter in the Random Start group with a p < 0.001. Conclusion: this study showed that ovarian stimulation according to the Random Start protocol provided a yield at least equivalent to the Gold Standard, and saved a significant amount of time in this emergency fertility preservation context.
Objectif : l’initiation d’un traitement anti-cancéreux, souvent gonadotoxique, est urgente chez les femmes atteintes de cancer. L’objectif de cette étude était de montrer la non-infériorité du protocole Random Start, protocole de stimulation ovarienne permettant de débuter à n’importe quel moment du cycle la stimulation, par rapport au protocole classique. La mise en application de cette nouvelle technique permettrait un gain de temps précieux dans le contexte de préservation de la fertilité en urgence chez les femmes jeunes atteintes de cancers. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective, unicentrique, au sein du CHU de Bordeaux. 52 patientes ont été incluses de septembre 2013 à juin 2018, auxquelles 58 cycles de stimulation ovarienne auront été administrés. En fonction du jour du cyle auquel la patiente se présentait lors de la première consultation, un protocole était retenu. Le critère de jugement principal était le nombre d’ovocytes matures (en métaphase II) cryconservés, les critères secondaires étaient : La dose totale de gonadotrophines utilisée, la durée de la stimulation ovarienne, et le délai de prise en charge en oncofertilité. Résultats : sur les 58 cycles de stimulation ovarienne, 30 selon le protocole classique correspondaient au groupe 1, et 28 selon le protocole Random Start au groupe 2. Le nombre d’ovocytes matures obtenus (Groupe 1 : 6.20 ± 5.24, Groupe 2 : 9.43 ± 5.90) était significativement plus élevé dans le groupe Random Start avec un p < 0.01. La durée de stimulation ovarienne (Groupe 1 : 10.3 ± 1.67, Groupe 2 : 11.2 ± 1.96), ainsi que la dose totale de gonadotrophines utilisées (Goupe 1 : 3054 UI ± 927, Groupe 2 : 3073 UI ± 1107) n’ont pas montré de différence significative avec respectivement p = 0.085 et p = 0.83. Enfin le délai de prise en charge en oncofertilité (Groupe 1 : 9.81 ± 9.79, Groupe 2 : 1.64 ± 2.28) était significativement plus court dans le groupe Random Start avec un p < 0.001. Conclusion : cette étude a permis de montrer que la stimulation ovarienne selon le protocole Random Start permettait un rendement au moins équivalent au Gold Standard, et permettait un gain de temps non négligeabe dans ce contexte de préservation de la fertilité en urgence.
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dumas-01975415 , version 1 (09-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01975415 , version 1

Citer

Clotilde Lacour. Étude de non-infériorité du protocole « Random Start » en cryoconservation ovocytaire dans le cancer de la femme jeune. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01975415⟩
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