, Le plus gros frein c'est la disponibilité (?) Il faut pouvoir se dire que l'on va être disponible à n'importe quelle heure pratiquement du jour et de la nuit. » 1. Fabrizi, J. Déjà-presque-mort-mais encore-si-terriblement-vivant, 2012.

, HAS : Organisation des parcours. L'essentiel de la démarche palliative, 2016.

D. Circulaire, SDO no 2005-101 du 22 février 2005 relative à l'organisation des soins en cancérologie

I. Krakowski, Pour une coordination des soins de support pour les personnes atteintes de maladies graves: proposition d'organisation dans les établissements de soins publics et privés, Douleur Analgésie, vol.17, pp.43-50, 2004.

, SFAP : Définition et organisation des soins palliatifs en France

, Article 1er de la loi n°99-477 : Définition des soins palliatifs par la 'loi de, 1999.

, Article 1er de la loi, pp.99-477

, Article L4130-1 LOI n°2016-41 du 26 janvier 2016 -art. 68. Code de la santé publique, 2016.

D. J. Allen and P. J. Heyrman, La définition Européenne de la Médecine Générale -Médecine de famille, vol.52, 2002.

P. P. Hofliger, Guide du diplôme d'études spécialisées de médecine générale

, Observatoire national de la fin de vie, 2013.

, Les Français face à la fin de vie : La Fondation ADREA publie une étude avec l, IFOP, 2016.

F. Lalande and O. Veber, L'enquête 'La mort à l'hôpital' menée par l'IGAS. 58 (Inspection générale des affaires sociales, 2009.

, IFOP : Les solutions et les pistes d'avenir relatives à l'accompagnement des personnes en fin de vie en France, 2017.

B. Kouchner, Circulaire DGS/DH n° 98-586 du 24 septembre 1998 relative à la mise en oeuvre du plan d'action triennal de lutte contre la douleur dans les établissements de santé publics et privés

C. Le-plan, , 2003.

, Le Plan cancer 2009-2013 Institut National Du Cancer

. Le-plan-cancer, , 2014.

R. Aubry, Bilan programme national de développement des soins palliatifs, 2008.

, Plan national triennal pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie, 2015.

R. Aubry, État des lieux du développement des soins palliatifs en France en, 2010.

, Décret n° 2016-1597 du 25 novembre 2016 relatif à l'organisation du troisième cycle des études de médecine et modifiant le code de l'éducation, pp.2016-1597, 2016.

, Arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études en vue du premier et du deuxième cycle des études médicales, Journal officiel de la république française, 2013.

F. Demichel, Arrêté du 10 octobre 2000 modifiant l'arrêté du 4 mars 1997 relatif à la deuxième partie du deuxième cycle des études médicales, Journal officiel de la République Française, vol.241, p.16482, 2000.

, 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, pp.2016-87, 2016.

S. Alami, D. Desjeux, and I. Garabuau-moussaoui, Les méthodes qualitatives, 2013.

C. Lejeune, Manuel d'analyse qualitative: analyser sans compter ni classer, 2014.

M. Kani-konate and S. Abdoulaye, Extraits de Guides pour la Recherche Qualitative

H. Dumez, Qu'est-ce que la recherche qualitative?, Libellio D'Aegis 7, pp.47-58, 2011.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00657925

E. Thibeault, A propos de la méthodologie des entretiens de groupe focalisés

S. Duchesne, F. Haegel, and . L'enquête, les entretiens collectifs. Nathan, vol.134, 2004.

M. Dedianne, L. Letrilliart, A. Moreau, M. Le-goaziou, and J. Labarère,

, S'approprier la méthode du focus group, Rev. Prat. tome, vol.18, p.3, 2004.

P. Touboul, Recherche qualitative : La méthode des Focus Groupes Guide méthodologique pour les thèses en Médecine Générale, p.30, 2018.

N. Hennebo, Guide du bon usage de l'analyse par théorisation ancrée par les étudiants en médecineV1, 2009.

P. Paillé and A. Mucchielli, L'analyse qualitative en sciences humaines et sociales

A. Colin, , 2016.

I. Aubin-auger, A. Mercier, L. Baumann, A. Lehr-drylewicz, and P. Imbert, Introduction à la recherche qualitative, vol.19, pp.142-145, 2008.

S. Pennec, Le dernier mois de l'existence : les lieux de fin de vie et de décès en

. France, Population, vol.68, pp.585-615, 2013.

C. Astier, Quels sont les besoins et les attentes des médecins généralistes dans l'aide à la mise en place de soins palliatifs à domicile ?, 2013.

C. Boudy, Soins palliatifs à domicile: quelles ressources pour les médecins généralistes?

V. Cueille, Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile: connaissances, compétences et limites. État des lieux auprès des médecins généralistes de la, 2017.

V. Fortane, Les difficultés des médecins généralistes de Loire-Atlantique dans leur pratique des soins palliatifs à domicile, leurs ressources actuelles et celles qu'ils souhaiteraient voir mises en place, 2010.

C. Lutz, Les internes de médecine générale, en fin de cursus, se sentent-ils compétents pour prendre en charge des patients en fin de vie ? auto-évaluation par questionnaire auprès de 340 internes des facultés de Strasbourg

C. Bernard, , 2017.

J. Rombi, Soins palliatifs et accompagnement de patients en fin de vie : formation et compétences des internes de médecine générale en fin de cursus, 2017.

P. Bouet and F. Atlas-de-la-démographie-médicale-en, 44. Définition : désirabilité sociale, 2016.

B. Lam, Partage d'expériences des internes de médecine générale face au décès brutal du patient. Étude qualitative, par focus groupes, 2018.

D. R. Sicard and . Sicard, Rapport à François Hollande président de la, 2012.

R. Française, 141 (Commission de réflexion sur la fin de vie en France, 2012.

S. Pennec, Mourir chez soi : un souhait majoritaire mais une situation peu fréquente, Population & Sociétés, vol.4, 2015.

S. Graveleau, 66 % des futurs et jeunes médecins souffriraient d'anxiété. Le Monde, 2017.

M. Ladeveze and G. Levasseur, Le médecin généraliste et la mort de ses patients, Prat. Organ. Soins, vol.41, pp.65-72, 2010.

A. Hatchkian, Situations palliatives en médecine ambulatoire : freins au recours aux prescriptions anticipées, 2017.

A. Kempa, Vécu du métier de médecin généraliste en 2017: enquête qualitative auprès des généralistes des, Alpes-Maritimes, 2017.

, relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d, Décret, 2002.

, hôpital et favoriser le maintien à domicile des patients adultes relevant de soins palliatifs ?, 2016.

, Définition des soins palliatifs par l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé)

, Accessed: 11th July 2018) 55. Guessoum, I. Opinions d'internes en médecine générale sur l'évaluation de leur compétence de communicateur au moyen d'un guide d'auto-évaluation à la communication, 2016.

L. Terrier, La sédation à domicile des patients en fin de vie: représentations et vécu des proches, infirmiers et médecins généralistes. Le point de vue des médecins généralistes, 2016.

, Observatoire national de la fin de vie, 2011.

C. Viot, Les freins identifiables à la mise en oeuvre des prescriptions anticipées personnalisées dans le maintien à domicile des patients en fin de vie, par les réseaux de soins palliatifs, Étude qualitative, 2016.

M. Fanardjis, Accompagnement de fin de vie à domicile : ressenti des futurs médecins généralistes sur la formation actuelle et réflexion pour celle à venir, 2013.

R. Aubry and D. Mallet, Réflexions et propositions pour la formation médicale

, Pédagogie Médicale, vol.9, pp.94-102, 2008.

T. Henry, E. Le-cone-de-l'apprentissage-de, and . Dale,

J. Fournier and M. Jaffrelot, Rationnel pour l'utilisation de la simulation en éducation médicale, Médecine Thérapeutique, vol.19, pp.42-51, 2013.

R. Balez and C. Berthou, Un entraînement de groupe systématique à l'annonce du cancer dans le cursus des études médicales; analyse qualitative d'un retour d'expérience, Psycho-Oncol, vol.7, pp.250-257, 2013.

S. Cuenot, L'apport du patient simulé dans l'apprentissage de la relation médecin-malade : résultats d'une évaluation préliminaire, Pédagogie Médicale, vol.6, pp.216-224, 2005.

P. H. Duong and G. B. Zulian, Impact of a postgraduate six-month rotation in palliative care on knowledge and attitudes of junior residents, Palliat. Med, vol.20, pp.551-556, 2006.

, La charte des maîtres de stage universitaires (MSU), 2016.

S. Srisawat and T. Phungrassami, Thai Medical Students' Self Assessment of Palliative Care Competencies, Palliat. Care Res. Treat, vol.6, p.9383, 2012.

, IFOP : Les solutions et les pistes d'avenir relatives à l'accompagnement des personnes

P. Hetzel, Arrêté du 28 octobre 2009 relatif à la première année commune aux études de santé, JORF, vol.0266, p.19838, 2009.

P. Enseignements,

, HYPERPLANNING : logiciel de gestion de plannings annuels pour l'enseignement supérieur et la formation, vol.72, p.29, 2018.

. Des-de-médecine-générale-nice, Programme des séminaires, 2017.

. P. Pratiquesdesoinspalliatifs, , 2018.

, Projet DESC médecine de la douleur-soins palliatifs, 2005.

F. Maquette and . Soins-palliatifs--srp-img, /?page_id=2533. (Accessed: 5th August 2018) 78. Affectations de stage des internes de médecine générale, 2018.

S. Choix and . Novembre, , p.15, 2017.

. Formation, . Des, . En, and . Palliatifs, A NICE La formation répond à l'axe 2 mesure XI du programme national du développement des soins palliatifs 2008-2012 18 ainsi qu'aux réformes des études médicales, ANNEXE, vol.1, p.70

, Au cours de la première année (ou PACES/ Licence 1) les étudiants en médecine de Nice abordent « la vie, la mort » avec six heures de cours théoriques dans le cadre de l'UE 7 « santé, société, vol.70, p.71

, le module de SHS : Santé, société, humanité 72 comporte vingt heures de cours qui traitent aussi bien la relation médecin-malade, la définition de l'éthique, la santé des populations, la radioprotection et la certification, pp.2017-2018

, En troisième année (ou Licence 3), aucune formation n'est dispensée en soins palliatifsdouleur ni en éthique

, La formation au cours du DCEM : M1, vol.2, p.3

, Depuis la réforme du 1 er et du 2 e cycle des études médicales

D. Vieillissement, Soins palliatifs, Accompagnement. Elle est dispensée au cours de

, les étudiants bénéficieront de deux heures de cours théoriques sur le thème Douleur, Soins palliatifs et Accompagnement, couplées au cours de Médecine physique et réadaptation (MPR)

, de prise en charge d'un patient en fin de vie ? Relance : Vous sentez-vous capable d'accompagner un patient en fin de vie à domicile ? 2 / Quelles ont été vos difficultés lors de cette prise en charge ? Relance : La prise en charge psychologique ? La prise en charge sociale ? La communication ? La gestion de la famille ? La coordination des soins ? Relance : Comment avez-vous fait face à cette difficulté ? Relance : Que vous a-t-il manqué, / Pouvez-vous nous raconter votre dernière expérience (ou l'expérience la plus marquante ou expérience personnelle)

, Relance : A postériori, que feriez-vous différemment ?

. /-selon-vous, quelle est la place du médecin généraliste dans la prise en charge des patients en phase palliative ? Relance : Comment voyez-vous votre futur rôle dans cette prise en charge ? Comment concevez-vous l'accompagnement de fin de vie à domicile ? Relance : Quelles sont les difficultés ou les freins selon vous ? Relance : Pensez-vous que cela demande une implication personnelle trop importante ?

, Selon vous, vers qui peut se tourner le médecin généraliste pour l'aider dans la prise en charge des patients en phase palliative ? Relance : Connaissez-vous la différence entre les réseaux ? L'HAD ? Les SSIAD ? L'USP ? Relance : Comment les contacter en pratique pour une admission, un conseil thérapeutique ? le praticien ? Quel a été le positionnement de votre maître de stage lors de cet accompagnement, Relance : Comment avez-vous vécu cette prise en charge ? Relance : Quels ont été vos recours extérieurs

, / Quels types de formations avez-vous reçus au cours du DCEM et du TCEM ? Relance : Avez-vous participé à des formations pluri-professionnelles ? Relance : Comment est-il possible de mettre en oeuvre une procédure collégiale en ville ? Relance : Avez-vous déjà assisté à une réflexion collégiale pluridisciplinaire ? Quels en sont les intérêts

, Comment échangez-vous avec les autres acteurs de la prise en charge de votre patient (IDEL, réseau, auxiliaire de vie, prestataire) ? Et avec la famille ? Relance : Par quel moyen ?

, Comment pourrions-nous mieux former les internes à l'accompagnement de fin de vie à domicile ? Relance : Manquez-vous de formation théorique ? De mise en situation ? Relance : Que pensez-vous d'une formation complémentaire destinée aux internes de

M. Générale,

, de prise en charge d'un patient en fin de vie ? Relance : Vous sentez-vous capable d'accompagner un patient en fin de vie à domicile ? 2 / Quelles ont été vos difficultés lors de cette prise en charge ? Relance : La prise en charge psychologique ? La prise en charge sociale ? La communication ? La gestion de la famille ? La coordination des soins ? Relance : Vous sentez vous limité sur le maniement des traitements à domicile ? Êtes-vous à l'aise avec les traitements symptomatiques en fin de vie ? Relance : Comment avez-vous fait face à cette difficulté ? Relance : Avez-vous déjà fait des prescriptions anticipées personnalisées ? Si oui, / Pouvez-vous nous raconter votre dernière expérience (ou la plus marquante ou personnelle)

, Relance : A postériori, que feriez-vous différemment ?

. /-selon-vous, quelle est la place du médecin généraliste dans la prise en charge des patients en phase palliative ? Relance : Comment voyez-vous votre futur rôle dans cette prise en charge ? Comment concevez-vous l'accompagnement de fin de vie à domicile ? Relance : Quels sont les difficultés/freins selon vous. Quelle est la difficulté principale ? Relance : Pensez-vous que cela demande une implication personnelle trop importante ? Relance : Pensez-vous que cela demande des ressources psychologiques particulières ?

, / Selon vous, vers qui peut se tourner le médecin généraliste pour l'aider dans la prise en charge des patients en phase palliative ? Relance : Connaissez-vous la différence entre les réseaux ? L'HAD ? Les SSIAD ? L'USP ? Relance : Comment faites-vous pour les contacter en pratique pour une admission, un conseil thérapeutique ? Relance : Avez-vous déjà rencontré des soignants des réseaux de SP ? stage chez le praticien ? Quel a été le positionnement de votre maître de stage lors de cet accompagnement ? Relance : Comment avez vous vécu cette prise en charge ? Relance : Quels ont été vos recours extérieurs

, / Quels types de formations avez-vous reçus au cours du DCEM et du TCEM ? Vous souvenez-vous des formations reçues ? Relance : Avez-vous participé à des formations pluri-professionnelles ? Relance : Pensez-vous que celles-ci peuvent vous apporter une aide pour vos PEC ultérieures

, Quel est le cadre légal de la prise en charge des patients en fin de vie

, Relance : Comment est-il possible de mettre en oeuvre une procédure collégiale en ville ? Relance : Avez-vous déjà assisté à une réflexion collégiale pluridisciplinaire ? Quels en sont les intérêts ?

, Comment échangez-vous avec les autres acteurs de la prise en charge de votre patient (IDEL, réseau, auxiliaire de vie, prestataire) ? Et avec la famille ? Relance : Par quel moyen ?

, Comment pourrions-nous mieux former les internes à l'accompagnement de fin de vie à domicile ? Relance : Manquez-vous de formation théorique et/ou de mise en situation ? Relance : Que pensez-vous d'une formation complémentaire destinée aux internes de

M. Générale,

, En quelle année de DES celle-ci serait elle le plus adaptée ? Quel type de formation est le plus adapté selon vous ? Cours magistraux ? Petits groupes de travail par thème, interactifs ? Rencontre avec différents soignants des réseaux ?

, Pouvez-vous nous raconter votre dernière expérience (ou la plus marquante) de prise en charge d'un patient en fin de vie, quel que soit le stage ? Relance : Quel est l'impact moral/psychologique

, Quelles ont été vos difficultés lors de cette prise en charge ? Relance : Comment avez-vous fait face à cette difficulté ? Relance : Que vous a-t-il manqué pour faciliter cette prise en charge

, Relance : A postériori, que feriez-vous différemment ?

. /-selon-vous, Quelle est la difficulté principale ? Relance : Pensez-vous que cela demande une implication personnelle trop importante ? 4/ Vous sentez-vous capable d'accompagner un patient en fin de vie à domicile ? Relance : Vous sentez-vous limité sur le maniement des traitements à domicile ? Relance : Êtes-vous à l'aise avec les traitements symptomatiques en fin de vie ? Relance : Comment faites-vous pour avoir les médicaments à délivrance hospitalière ?

, Selon vous, vers qui peut se tourner le médecin généraliste pour l'aider dans la prise en charge des patients en phase palliative ? Relance : Connaissez-vous la différence entre les réseaux ? L'HAD ? Les SSIAD ? L'USP ? Comment choisir l'un ou l'autre ? Qui est le prescripteur ? Relance : Comment faites vous pour les contacter en pratique pour une admission

, Quelles sont les situations de fin de vie à domicile que vous avez rencontrées lors de votre stage chez le praticien ? Quel a été le positionnement de votre maître de stage lors de cet accompagnement ?

, / Quels types de formations avez-vous reçus au cours du DCEM et du TCEM ? Vous souvenez-vous des formations reçues ? Relance : Est-ce que les GEASP ont pu vous apporter des solutions ? Relance : Avez-vous participé à des formations pluri-professionnelles ? Relance : Pensez-vous que celles-ci peuvent vous apporter une aide pour vos PEC ultérieures

, Qu'est-ce qui a changé ? Relance : Comment faire en pratique pour une sédation à domicile ? Quels sont les freins ? Relance : Comment est-il possible de mettre en oeuvre une procédure collégiale en ville ? Avez vous déjà assisté à une réflexion collégiale pluridisciplinaire ? Quels en sont les intérêts ?, / En quoi les médecins généralistes sont-ils affectés par l'évolution

, Comment pourrions-nous mieux former les internes à l'accompagnement de fin de vie à domicile ? Relance : Manquez-vous de formation théorique et/ou de mise en situation ? Relance : Que pensez-vous d'une formation complémentaire destinée aux internes de

, Médecine Générale (validant des heures de formation complémentaire) en TCEM ? En quelle année de DES celle-ci serait elle plus adaptée ? Quel type de formation est le plus adapté selon vous ? Cours magistraux ? Petits groupes de travail par thème, interactifs ? Rencontre avec différents soignants des réseaux ?

, / Quel âge avez-vous ?

, Avez-vous réalisé un stage en soins palliatifs ? Si oui, Où et Quand

, / Avez-vous réalisé un stage en médecine adulte avec les lits identifiés soins palliatifs (LISP) ou en gériatrie ? Oui ? Non ? Lieu du stage

, / Avez-vous réalisé votre stage chez le praticien ? Oui ? Non ? Un SASPAS ? Oui ? Non ?

, Avez-vous au cours de votre internat assisté à des formations complémentaires en soins palliatifs ? Si oui, lesquelles ?

/. Avez-vous-fait-un, D. , D. U. De-soins-palliatifs, and ?. Non-?-desc-?-du-?-diu-?, Au moment d'être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité?

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté?,volonté?, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégritéóu leur dignité?.dignité?. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité?.humanité?. J'informerai les patients des décisions envisagées

, Admise dans l'intimité?desintimité?des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité?.adversité?

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses