Contribution de la microarchitecture osseuse dans la prise en charge de l'ostéoporose du sujet âgé en ambulatoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Contribution of bone microarchitecture in the tratment of osteoporosis concerning elderly ambulatory patients

Contribution de la microarchitecture osseuse dans la prise en charge de l'ostéoporose du sujet âgé en ambulatoire

Résumé

Introduction: Osteoporosis is a skeletal disease marked by low bone mineral density and micro architectural deterioration of bone, resulting in a loss of strength and therefore increased fracture risk. Half of them occur in patients with normal or osteopenic bone densitometry. Trabecular bone score (TBS) is a texture index used to evaluate bone microarchitecture. The aim of this study is to compare demographic, densitometric and TBS values in elderly patients with a history of falls. Methods: The cohort is an observational cross-sectional study with patients over 75 years old who were treated in an ambulatory service of a hospital in Marseille between September 2016 and December 2017. We performed for each patient a standardized geriatric evaluation, measurements of femoral neck and lumbar spine T-scores, and a TBS and FRAX calculation. Results: We recruited 181 patients aged 75 to 98 years (mean age 86 years). 94 had a severe osteoporotic fracture. The fractured group consisted of thin, small women with a history of falls and sarcopenia. In this group, only half had densitometric osteoporosis and 17% had anti-osteoporosis treatment. In the univariate analysis, TBS was lower in the fractured group (1.242 vs 1.295, p=0.006). However, in the multivariate analysis, only femoral neck T-score (OR: 7, 95% CI: 2.73-19.3) and FRAX (OR: 2.6, 95% CI: 1.84-3.67) were strong risk factors for fractures. Conclusion: This study highlights that a large number of elderly patients suffer from osteoporosis and severe fractures without being treated. We could not prove that TBS improved the diagnosis of osteoporosis in this particular population.
Introduction : l’ostéoporose est une maladie du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse et par une altération de sa microarchitecture responsable de fractures. La moitié des fractures surviennent chez des patients ayant une ostéodensitométrie normale ou ostéopénique. Le Trabecular Bone Score (TBS) est un paramètre de texture permettant d’évaluer indirectement la microarchitecture osseuse. L’objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques démographiques, densitométriques et les valeurs de TBS chez des sujets âgés chuteurs. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle analytique transversale chez des patients de plus de 75 ans pris en charge en ambulatoire dans une filière chute au CHU de Marseille entre septembre 2016 et décembre 2017. Nous avons réalisé pour chaque patient une Évaluation Gériatrique Standardisée, une mesure des T-scores du col, du rachis lombaire, du TBS et le calcul du FRAX. Résultats : nous avons recruté 181 patients âgés de 75 à 98 ans (moyenne d’âge 86 ans). 94 patients présentaient un antécédent de fracture sévère ostéoporotique. Le groupe fracturé était composé majoritairement de femmes minces, de petite taille aux antécédents de chute et présentant une sarcopénie. Dans ce groupe, seulement la moitié avaient une ostéoporose densitométrique et 17% avaient un traitement anti-ostéoporotique. En analyse univariée, le TBS était plus faible dans le groupe fracturé (1,242 vs 1,295, p=0,006). Cependant, en analyse multivariée, seul le T-score du col (OR : 7, IC 95% : 2,73-19,3) et le FRAX (OR : 2,6, IC 95% : 1,84-3,67) étaient des facteurs de risque associés aux fractures. Conclusion : cette étude souligne qu’un nombre important de patients âgés souffrent d’ostéoporose et de fractures sévères sans être traité. Nous n’avons pas pu prouver que le TBS améliorait le diagnostic de l’ostéoporose dans cette population particulière.
Fichier principal
Vignette du fichier
THESE GOMEZ Melanie -1.pdf (3 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01977149 , version 1 (10-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01977149 , version 1

Citer

Mélanie Gomez. Contribution de la microarchitecture osseuse dans la prise en charge de l'ostéoporose du sujet âgé en ambulatoire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01977149⟩
53 Consultations
165 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More