Effets neuroprotecteurs et neurotoxiques des thymorégulateurs dans le trouble bipolaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Neuroprotective and neurotoxic effects of mood stabilizers in bipolar disorder

Effets neuroprotecteurs et neurotoxiques des thymorégulateurs dans le trouble bipolaire

Résumé

Cognitive deteriorations are responsible for a major handicap in bipolar disorders. There would be cognitive deteriorations inherent in bipolar disorders resulting from the physiopathology of the disease: attention, verbal memory and executive functions would represent the cognitive functions that are the most damaged among patients suffering from bipolar disorder. These cognitive disturbances would worsen with disease evolution, and would tend to increase with:time of disease, the number of manic episodes, psychotic symptoms. Pharmacological treatments could also explain the cognitive disturbances related to the disease and the question of their implication arises. The objective of this work was thus to precisely identify the cognitive impact of lithium, valproate, carbamazepine and lamotrigine in the bipolar disorders. For that, we carried out a literature review. The cognitive impact of mood stabilizers is very variable from one study to another. Lithium seems to have a better neurocognitive profile by involving an improvement of attention and executive functions, and to slow down the cognitive decline related to the age with elements in favour of a prevention of Alzheimer’s disease. Lamotrigine would be responsible for an improvement of executive functions and would involve less deteriorations on attention and memory than valproate and carbamazepine. Co-medication associated with mood stabilizers in bipolar disorders (antipsychotics, antidepressants, benzodiazepines) would have bad cognitive effects, knowing that the impairment on verbal memory would be associated to polymedication. A neurocognitive evaluation among patients suffering from bipolar disorder is of primary importance for pharmacotherapies.
Les altérations cognitives sont responsables d’un handicap majeur dans les troubles bipolaires. Il existerait des altérations cognitives inhérentes au trouble bipolaire résultant de la physiopathologie de la maladie : attention, mémoire verbale et fonctions exécutives représenteraient les fonctions cognitives atteintes chez les patients souffrant de trouble bipolaire. Ces perturbations cognitives s’aggraveraient au fil de l'évolution de la maladie, et tendraient à augmenter avec : la durée de la maladie, le nombre d'épisodes maniaques, les symptômes psychotiques. Les traitements médicamenteux employés pourraient jouer également sur les perturbations cognitives liées à la maladie et la question de leur implication dans les troubles cognitifs se pose. L’objectif de ce travail était donc d’identifier précisément les effets neurocognitifs du lithium, du valproate, de la carbamazépine et de la lamotrigine dans les troubles bipolaires. Pour cela, nous avons effectué une revue de la littérature. L’impact neurocognitif des thymorégulateurs est très variable d’une étude à l’autre. Le lithium semble présenter le profil le plus neuroprotecteur en entrainant une amélioration de l’attention et des fonctions exécutives, et un ralentissement du déclin cognitif lié à l’âge avec des éléments en faveur d’une prévention de la maladie d’Alzheimer. La lamotrigine serait responsable d’une amélioration de certaines fonctions exécutives et entrainerait moins d’altérations de l’attention et de la mémoire que le valproate et la carbamazépine. Les co-médications associées aux thymorégulateurs dans les troubles bipolaires (antipsychotiques, antidépresseurs, benzodiazépines) auraient des effets cognitifs délétères, sachant que le déficit de la mémoire verbale serait associé à la polymédication. Une évaluation neurocognitive chez les patients souffrant de trouble bipolaire est primordiale dans le choix de la pharmacothérapie.
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  • HAL Id : dumas-01977162 , version 1

Citer

Raphaëlle Cardon. Effets neuroprotecteurs et neurotoxiques des thymorégulateurs dans le trouble bipolaire. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01977162⟩
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