Facteurs prédictifs d'une rechute à un an chez une cohorte de patients hospitalisés pour un premier épisode psychotique sur un secteur parisien - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Predictive factors of a relapse at one year in a cohort of patients hospitalized for a first psychotic episode in a Parisian sector

Facteurs prédictifs d'une rechute à un an chez une cohorte de patients hospitalisés pour un premier épisode psychotique sur un secteur parisien

Résumé

This retrospective study sought to find predictors of relapse within the year following a first episode of psychosis hospitalized on a Parisian psychiatric ward. Beginning abruptly at young adulthood, with a still nonconsensual definition, consequences may lead to a severe burden for the patient. Each relapse grieves the functional outcome, majoring social impairment and suicidality. Our main criterion on judging was to find a predictor of relapse associated with the care project. Our secondary criterion on judging was to find à predictor of relapse within the premorbid state of the patient. To answer these questions, 78 criterions have been collected on a sample of 46 patients who have been diagnosed with a first episode of psychosis and been followed for at least for one year. Principals results of this study are an increased risk of relapse with the lack of linked with the general practitioner, and with the necessity of a high social follow-up inside the hospital ward. Theses originals results are compatibles with the recent finding of the literature, pointing an insidious prémorbide evolutionary state with cognitive impairments prior to the first episode of psychosis. A situation that could explain both of these hypotheses. Finding a way of preventing a relapse after the first episode of psychosis is still a major issue. Inspired by the continuous growth of interest about early intervention programs, coordination of care between the hospital and the general practitioner, as well with the medico-social services seems to be relevant and beneficial for the long-term evolution for the patient.
Cette étude de cohorte rétrospective sur un secteur parisien a pour but de retrouver des facteurs prédictifs de rechutes dans l’année suivant un premier épisode psychotique. Survenant brutalement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, les conséquences sont lourdes pour le patient. Chaque rechute aggrave le pronostic au long court comme les comorbidités associées, incluant le risque suicidaire et l’isolement social. Le critère de jugement primaire était la recherche de caractéristiques dans le projet de soin associé à une rechute à un an. Le critère de jugement secondaire était la recherche de caractéristiques dans le fonctionnement prémorbide associées à une rechute à un an. Pour répondre à ces questions, 78 critères d’analyse ont été observés sur un échantillon de 46 patients présentant un premier épisode et suivis sur une période minimale d’un an. Les principaux résultats sont : la majoration du risque de rechute à un an lorsque le patient n’a pas de médecin traitant associé au projet de soin et lorsqu’il nécessite un suivi social soutenu sur le secteur est nécessaire. Ces résultats originaux sont en accord avec la littérature qui considère une période d’évolution prémorbide insidieuse préalable, associée à des difficultés cognitives impactant sur le fonctionnement social. Pour prévenir ces facteurs de risque, un projet de soin précoce, coordonné et spécialisé est nécessaire. Ceci dans le but de coordination entre les différents acteurs de la prise en charge, incluant le médecin traitant et les structures médico-sociales. Ce type de prise en charge s’inspire des Programmes d’Intervention Précoce, aux résultats prometteurs, mais encore peu développés en France.
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dumas-01982312 , version 1 (15-01-2019)

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Citer

Maxime Hubat. Facteurs prédictifs d'une rechute à un an chez une cohorte de patients hospitalisés pour un premier épisode psychotique sur un secteur parisien. Psychiatrie et santé mentale. 2018. ⟨dumas-01982312⟩
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