Réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale : évaluation initiale des pratiques dans les services de chirurgie digestive du CHU de Nice - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale : évaluation initiale des pratiques dans les services de chirurgie digestive du CHU de Nice

Résumé

Introduction
The concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) is gaining considerable momentum and recommendations have been made by learned societies for improved recovery after colorectal surgery. The objective of our study was to assess the degree of implementation of these recommendations prior to the implementation of an ERAS program.
Methods
Patients scheduled for an elective colorectal surgery between November 2017 and April 2018 were included in our prospective single-center observational study. The primary endpoint was the degree of implementation of the recommendations. Mortality and morbidity at 30 days and length of stay were also analyzed.
Results
Seventy-six patients underwent surgery for colorectal cancer or diverticular disease. The median application of recommendations was 47.2% [38.9%; 52.6%]. The mortality was 6.76% and the overall morbidity 43.24%, including 6.76% severe surgical complications (Clavien III-IV). The rate of care-associated infections was 32.43%. The average hospital length of stay was 10.86 days (+/- 6.12).
Conclusion
In the absence of a coordinated ERAS strategy, the implementation of the recommendations is low, and the results of mortality, morbidity, care-associated infections and hospital length of stay are similar to those observed in previous studies. Better implementation of the recommendations should improve patients’ outcomes. This initial assessment will guide improvements measures. Progress in adhering to the recommendations will need to be reassessed, and patients mortality, morbidity, and length of stay will also be monitored. Enhanced recovery after colorectal surgery : Initial assessment of practices in visceral surgery department in CHU de Nice.
Introduction
Le concept de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) connaît un essor considérable et des recommandations ont été formulées par les sociétés savantes pour la réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale. L’objectif de notre étude était d’évaluer le degré d’application de ces recommandations avant la mise en place d’un programme de RAC.
Matériel et méthodes
Les patients opérés pour une chirurgie colorectale programmée entre novembre 2017 et avril 2018 ont été inclus dans notre étude prospective monocentrique observationnelle. Le critère de jugement principal était le degré d’application des recommandations. La mortalité et la morbidité à 30 jours et la durée de séjour ont également été analysés.
Résultats
Soixante-seize patients ont été opérés d’une chirurgie colorectale carcinologique ou diverticulaire. L’application médiane des recommandations était de 47.2% [38.9% ; 52.6%]. La mortalité était de 6.76% et la morbidité globale de 43.24%, dont 6.76% de complications chirurgicales sévères (Clavien III-IV). Le taux d’infections associées aux soins était de 32.43%. La durée de séjour moyenne était de 10.86 jours (+/- 6.12).
Conclusion
En l’absence de stratégie coordonnée autour de la RAC, l’application des recommandations est faible et les résultats de mortalité, de morbidité, d’infections associées aux soins et de durée de séjour sont superposables à ceux observés dans les travaux antérieurs. Une meilleure application des recommandations devrait permettre d’améliorer le devenir des patients. Cette évaluation initiale va permettre de guider des mesures d’amélioration. Les progrès en termes d’adhésion aux recommandations devront être réévalués, et les résultats de mortalité, de morbidité, et de durée de séjour des patients seront également suivis.
Fichier principal
Vignette du fichier
2018NICEM108.pdf (5.5 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01984173 , version 1 (16-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01984173 , version 1

Citer

Vincent Le Talec. Réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale : évaluation initiale des pratiques dans les services de chirurgie digestive du CHU de Nice. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01984173⟩
75 Consultations
518 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More