Quels sont les facteurs anamnestiques et clinico-biologiques prédictifs de la présence d'une lésion au scanner corps entier chez le patient traumatisé sévère d'allure initiale non grave ?

Résumé : Introduction : Le scanner corps entier est aujourd’hui l’examen diagnostique de référence chez le traumatisé sévère. Cependant son indication n’est pas clairement définie chez le traumatisé sévère stable sur le plan clinique.
L’objectif : Identifier l’existence de critères anamnestiques et clinico-biologiques pouvant prédire la positivité du scanner corps entier (SCE), chez des patients traumatisés sévères stables.
Matériels et Méthodes : L’étude est observationnelle, rétrospective, au sein du Service d’Accueil des Urgences du CHU de Nice. De janvier à novembre 2017, nous avons inclus 240 traumatisés sévères, identifiés par la positivité d’un critère de Vittel et étant cliniquement stables, pour lesquels un SCE a été réalisé.
Résultats : Les critères prédictifs de la positivité du SCE étaient l’âge supérieur ou égal à 45 ans (OR 2,70 IC95%(1,37-5,32) p=0,004), une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140mmHg (OR 2,02 IC95%(1,00-4,11) p=0,049), un examen clinique du bassin anormal (OR 3,06 IC95%(1,26-7,42) p=0,013), un examen neurologique anormal (OR 3,15 IC95%(1,46-6,85) p=0,004), un examen clinique thoracique anormal (OR 7,88 IC95%(3,57-17,42) p<0,0001) et un examen clinique rachidien anormal (OR 3,09 IC95%(1,53-6,22) p=0,002). Conduire en véhicule léger serait un critère protecteur (OR 0,23 IC95%(0,10-0,51) p=0,0003).
Conclusion : L’indication de réalisation d’un scanner corps entier dans la prise en charge d’un patient traumatisé sévère non grave, doit se baser sur l’association des critères de Vittel, à une recherche de caractéristiques anamnestiques et cliniques précis.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [29 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01984920
Contributor : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Submitted on : Thursday, January 17, 2019 - 2:17:08 PM
Last modification on : Thursday, January 24, 2019 - 1:22:48 AM

File

2018NICEM143.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01984920, version 1

Citation

Sophie Buschiazzo-Schittly. Quels sont les facteurs anamnestiques et clinico-biologiques prédictifs de la présence d'une lésion au scanner corps entier chez le patient traumatisé sévère d'allure initiale non grave ?. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01984920⟩

Share

Metrics

Record views

39

Files downloads

24