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, Fracture de l'odontoïde du sujet âgé : une fracture sévère survenant majoritairement chez les sujets ostéoporotiques

L. Natella, N. Bronsard, J. Allia, L. Hekayem, L. Euller-ziegler et al.,

, Récemment, un lien entre fractures de l'odontoïde à faible énergie chez le sujet âgé et ostéoporose rachidienne (localisée, évaluée par scanner) a été rapporté, mais la recherche d'ostéoporose selon les critères standards (absorptiométrie biphotonique à rayons X, Actuellement, les fractures du rachis cervical sont exclues de la définition OMS de l'ostéoporose

, L'objectif de l'étude est de décrire le statut osseux des sujets âgés ayant une fracture de l'odontoïde à faible énergie

. Matériels,

, morphométrie vertébrale (VFA), bilan biologique (recherche d'une ostéoporose secondaire). L'ostéoporose était définie par un T-score ? -2.5 sur au moins un des deux sites (rachidien ou fémoral) ou un antécédent de fracture par fragilité osseuse ont été hospitalisés pour fracture de l'odontoïde : 3 fractures étaient à haute énergie et 30 fractures à faible énergie : 20 femmes et 10 hommes, âge moyen 85 ± 10.9 ans. 18 patients non pas été évalués: 8 décédés (6 pendant l'hospitalisation et 2 dans les 3 mois avant l'évaluation), 6 perdus de vue et 4 refus. L'évaluation du statut osseux a été réalisée chez 12 patients : 11 femmes et 1 homme d'âge moyen 83.8± 8.4 ans. 10/12 (83.3%) patients répondaient aux critères d'ostéoporose, dont 8 fracturaires (6 fractures sévères). 8 répondaient aux critères de traitement spécifique de l'ostéoporose, mais seulement 2 étaient traités. La durée moyenne de suivi a été de 12, Etude prospective entre janvier 2016 et avril 2017 sur les patients hospitalisés au CHU de Nice pour une fracture de l'odontoïde. Chez les patients > 65 ans ayant une fracture à faible énergie, nous avons évalué le statut osseux dans les 3 mois suivant la fracture, incluant : recueil des données démographiques, facteurs de risques d'ostéoporose, densité minérale osseuse (DMO) (rachis, hanche, poignet)

, incluant les facteurs de risque, la DMO par DXA selon les standards de l'évaluation de l'ostéoporose. Ces résultats encouragent à rechercher une ostéoporose chez les sujets > 65 ans car 83.3% remplisse les critères diagnostiques d'ostéoporose. L'évolution apparaît très sévère. Elle est cependant limitée par le faible effectif et les patients non analysables. Conclusion L'ensemble de ces résultats montre, pour la première fois, que la fracture de l'odontoïde du sujet âgé survient dans la majorité des cas chez des sujets ostéoporotiques et, Discussion Notre étude est la première à décrire le statut osseux global de ces patients

, Mots clés : Ostéoporose, Fracture, Odontoïde