Impact médico économique des bio-prothèses sans sutures dans le remplacement valvulaire aortique

Résumé : L’objectif est d’évaluer l’impact médico-économique des bio-prothèses aortiques sans sutures (Intuity® ou Perceval®) dans le remplacement valvulaire aortique (RVA) isolé ou avec gestes associés au CHU d’Amiens. Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur 280 patients opérés entre le 01 janvier 2014 et le 30 juin 2015, d’un RVA par bio-prothèse conventionnelle (groupe S-AVR=154) ou sans sutures (groupe SU-AVR=126). Dans le groupe SU-AVR, 79 patients ont été opérés d’un RVA isolé et 99 patients pour le groupe S-AVR. Une sternotomie complète a été effectuée chez 62 patients du groupe SU-AVR contre 10 patients pour S-AVR. Le critère de jugement principal était le temps de clampage aortique. En cas de différence significative du critère principal entre les groupes, une analyse coût-efficacité était réalisée, au cas contraire il était convenu de réaliser une étude de minimisation des coûts. Les critères de jugement secondaires étaient la mortalité (opératoire et à 30 jours), et l’implantation de pacemaker (PM) en post opératoire. Aucune différence significative du temps de clampage aortique n’a été mise en évidence dans la population globale, et l’analyse de minimisation de coûts a révélé un surcoût global des bio-prothèses sans sutures sur les bio-prothèses conventionnelles Une différence du temps de clampage aortique n’a été relevée que dans l’abord mini-invasif pour lequel la bio-prothèse Perceval® a été jugée coût-efficace (ICER=-3.91€/min). La mortalité globale et à 30 jours n’étaient pas différentes entre les groupes S-AVR et SU-AVR. En revanche, l’implantation de PM en post opératoire était significativement plus élevée dans le groupe SU-AVR (p=0.006). Dans le cadre de cette étude, les bio-prothèses sans sutures n’ont pas démontré d’intérêt particulier dans la chirurgie du RVA isolé ou avec gestes associés par sternotomie complète. Le caractère innovant des bio-prothèses sans sutures apparaît surtout prometteur dans la chirurgie mini-invasive.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [29 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01985233
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, January 17, 2019 - 5:18:37 PM
Last modification on : Wednesday, February 13, 2019 - 1:20:49 AM

File

Laschinski Bérengère. Thèse...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01985233, version 1

Collections

Citation

Bérengère Laschinski. Impact médico économique des bio-prothèses sans sutures dans le remplacement valvulaire aortique. Sciences pharmaceutiques. 2017. ⟨dumas-01985233⟩

Share

Metrics

Record views

7

Files downloads

49