I. .. Resultats-de-l'epp,

. , Données générales et description de la population étudiée

. , Profils de résistance des différentes bactéries isolées dans les urines

B. .. ,

. , Conformités des prescriptions par rapport aux recommandations locales

. , Prescriptions d'antibiotique(s) conformes au référentiel de Corbie

. Iv and . .. Discussion-generale, et avantages du premier audit (EPP 2011)

.. .. Traitement-probabiliste,

C. .. ,

B. .. ,

A. .. ,

. , le CH de Corbie recrute un infectiologue, 2015.

C. Avec-l'epp, , 2011.

, Il s'agit d'un audit des prescriptions d'antibiotiques des infections urinaires et d'une comparaison avec les recommandations locales

, Le recueil rétrospectif des données se fait sur 3 mois (mars, avril et mai, 2010.

, ? une moyenne d'âge de 84 ans ? 10 personnes sondées soit 43% des patients

. , presque un quart (23%) des infections urinaires sont des cystites simples. Environ deux tiers (63%) des infections urinaires totales sont des pyélonéphrites compliquées ou prostatites. Enfin, 14% des infections sont des cystites compliquées, 2011.

, En comparaison avec 2011, nous constatons, au cours de notre deuxième cycle d'audit, sensiblement le même nombre de cystites simples (autour de 22-23%). En revanche, il est recensé 12% de moins de

, En rapprochant les profils de résistance des deux audits, nous avons comparé le profil de R des E. coli ainsi que celui des Entérocoques

E. Du-profil-de-résistance-des and . Coli-en, 26% de R en moins concernant les fluoroquinolones-une diminution de moitié des R à l'acide nalidixique (50% à 24%)-aucune résistance au céfixime (soit diminution de 19%) ainsi que la gentamicine (chute de 11,5%)-un même pourcentage de R pour la fosfomycine, 2011.

, D'après le profil de résistance des E. coli de l'EPP 2015, on peut constater un pourcentage de résistance concernant les fluoroquinolones beaucoup plus faible qu'en 2011. Ce point était, d'ailleurs

. Cependant, il est important de signaler une sensibilité de 100% pour les fluoroquinolones (contre 60% en 2011) ainsi que pour les glycopeptides et le linézolide (même évolution entre les deux audits)

, Il est à préciser qu'aucune BLSE n'a été mise en évidence au cours de l'EPP 2011. 4 ans après, nous constatons une émergence de ces BLSE

C. Local,

, Il est référencé, au total, 54 infections urinaires, 59 antibiotiques et 57 bactéries isolées

, EPP a permis de constater une non-conformité dans 43% des cas

, En effet, dans 30% des cas de non-conformité, les patients n'avaient pas d'infection urinaire dont 43% des prélèvements urinaires étaient contaminés et également 43% des ECBU étaient négatifs

, Dans 13% des autres cas de non-conformité, cela concernait les infections urinaires de type cystites et pyélonéphrites (les prostatites n'étant pas inclues dans le référentiel local version 1)

P. Audit,

/. Ceftolozane, ceftazidime/ avibactam et témocilline non référencées au CH de CORBIE. 5.2 TRAITEMENT EN CAS D'INFECTION DOCUMENTEE

, la façon suivante : 6. PLAN D'AMELIORATION Suite aux résultats de l'EPP, un ensemble d'actions et d'objectifs sont fixés : ? Diffusion et présentation des résultats de l'audit ? Formation des soignants concernant la réalisation des ECBU avant le traitement antibiotique ? Améliorer les diagnostics d'IU

, Améliorer la prise en charge en cas d'ECBU positif (formation et distribution de la fiche de prise en charge en cas d'ECBU positif et ne pas hésiter à demander

, Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports DGS/DHOS. Définition des infections associées aux soins ; CTINILS, mai, p.3, 2007.

G. Benite-p, Infections urinaires ; CCLIN, Janvier, p.3, 2009.

G. , Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales 2012 : Intérêt pour l'étude des antibiotiques. Mai, 2012.

L. Soussy-c-j, Les infections urinaires, 2007.

, Conférence de consensus co-organisée par SPILF et AFU. Infections urinaires nosocomiales de l'adulte, Institut Pasteur, pp.5-6, 2002.

L. Soussy-c-j, Les infections urinaires, pp.11-12, 2007.

, Société de pathologie infectieuse de langue française SPILF. Deuxième conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse. Antibiothérapie des infections urinaires, Med Mal Infect, p.7, 2015.

C. , Maladies infectieuses et tropicales. 4 ème éd, vol.2016, pp.140-141, 2016.

D. F. Fiche-récapitulative-de-l and &. E. Ch-de-corbie, , 2016.

, Réseau des hygiénistes et coordonnateurs de la lutte contre les infections nosocomiales des établissements de santé. Recommandations 2015 de bonne pratique pour la prise en charge et la prévention des infections urinaires associées aux soins (IUAS) de l'adulte. 08 avril, pp.18-24, 2015.

, Arrêté ministériel du 29 avril 2002 portant nomination au comité national de suivi du plan pour préserver l'efficacité des antibiotiques, Journal officiel Arrêtés, N°, vol.105, 2002.

V. G. Van-roekeghem-f, D. , and D. R. , Accord-cadre national relatif au bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé, 2006.

H. Haute-autorité-de-santé, Recommandations professionnelles : Stratégie d'antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé, Avril, 2008.

. Ministère-du-travail,-de-l'emploi and D. De-la-santé, Plan national d'alerte sur les antibiotiques 2011-2016. Novembre, pp.44-45, 2011.

, Journée européenne de sensibilisation au juste usage des antibiotiques, vol.18

, Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes. Programme national d'actions de prévention des infections associées aux soins PROPIAS, Juin, vol.2015, pp.23-24

, Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes. Instruction N° DGS/RI1/DGOS/PF2/DGCS/2015/212 relative à la mise en oeuvre de la lutte contre l'antibiorésistance sous la responsabilité des Agences régionales de santé, 2015.

, Annexe 2. Fiche IU