Tularémie, série des cas diagnostiqués au CNR des Rickettsies de 2008 à 2017

Résumé : La tularémie est une maladie d’inoculation endémique en France bien que rare. Nous décrivons les aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques d’une série de 180 cas diagnostiqués au laboratoire du Centre national de référence des Rickettsioses entre le premier janvier 2008 et le 31 décembre 2017. Tous les cas avec un diagnostic biologique de tularémie effectué dans le laboratoire ont été inclus. Les données clinico-épidémiologiques ont été recueillies rétrospectivement auprès des cliniciens étant en charge des patients à l’aide d’un questionnaire standardisé. Les méthodes diagnostiques utilisées étaient la sérologie par immunofluorescence indirecte, des réactions en chaîne par polymérase en temps réel (qPCR), la PCR universelle ciblant le gène de l’ARNr 16S et la culture. La série incluait 54 femmes et 126 hommes (sexe ratio 2,33, moyenne d’âge 47,49 ans). Les régions de France les plus touchées étaient les Pays de la Loire (21,6% des cas), la Nouvelle Aquitaine (18,9% des cas) et le Grand-Est (11,7% des cas). Les patients se contaminaient principalement par contact avec des lièvres rongeurs ou gibiers, (38 cas soit 21%) par piqûre de tique (24 cas soit 13,3%) ou lors d’activités de loisir en plein air (41 cas soit 22,7%). Les formes glandulaires et ulcéro-glandulaires étaient les plus fréquentes (122 cas soit 61,2%). Deux aortites, une endocardite infectieuse, une myocardite, une infection ostéo-articulaire et un hématome splénique étaient relevés. La tularémie faisait partie des demandes de diagnostic dans 45,6% des cas et a été découverte de façon fortuite dans 55% des cas. Le diagnostic reposait majoritairement sur les sérologies et la PCR a permis de confirmer 86% des cas. L’antibiotique le plus utilisé était la doxycycline (27,7% des patients) avec au taux élevé de rechute (16%). 80 patients étaient hospitalisés et aucune mort n’a été relevée. La tularémie est probablement sous diagnostiquée du fait d’une méconnaissance de cette maladie infectieuse par les cliniciens. Nos données suggèrent que dans une zone d’endémie et/ou dans certains contextes épidémiologiques, la tularémie devrait être recherchée afin de permettre une prise en charge adaptée et une guérison plus rapide.
Complete list of metadatas

Cited literature [48 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02006667
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, February 4, 2019 - 5:17:47 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Sunday, May 5, 2019 - 3:57:38 PM

File

these_tularemie_v_13_04_18_DAR...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02006667, version 1

Collections

Citation

Anne Darmon. Tularémie, série des cas diagnostiqués au CNR des Rickettsies de 2008 à 2017. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02006667⟩

Share

Metrics

Record views

14

Files downloads

45