Évaluation des prescriptions anticipées personnalisées : étude qualitative auprès des médecins généralistes du pourtour de l'Étang de Berre dans le cadre de la fin de vie à domicile

Résumé : Objectifs : La majorité des patients en fin de vie décèdent à l’hôpital alors que la population souhaite mourir à domicile. Les prescriptions anticipées personnalisées (PAP) sont un outil à disposition des médecins généralistes et des réseaux de soins palliatifs, pour aider à maintenir le patient en fin de vie à domicile. Pourtant celles-ci sont peu utilisées ou peu connues. Nous avons cherché à déterminer quelles étaient les difficultés rencontrées par les médecins généralistes, qui pourraient se révéler être un frein à la mise en place des PAP. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude qualitative par le biais d’entretien semi dirigé rendu anonyme auprès des médecins généralistes du pourtour de l’étang de Berre. Résultats : Les praticiens ont reconnu comme freins à la mise en place des PAP : leur manque de disponibilité face à l’aspect chronophage de l’accompagnement du patient en fin de vie, leur manque d’expérience dû au peu de fréquence de cas rencontrés, leur manque de formation à la réalisation des PAP, la limitation de leur compétence à prescrire certains traitements, la difficulté à faire accepter la PAP au patient et à sa famille. Dans leur relation avec les autres professionnels de santé, le médecin généraliste se heurte parfois à des intervenants peu familiarisés aux PAP, souvent à la rigidité des procédures des structures de soins palliatifs, au problème de communication, au défaut de collaboration, à des approches différentes voire contradictoires du patient en fin de vie. Le médecin généraliste éprouve un sentiment de solitude et de non reconnaissance. Conclusion : Il y a une volonté des autorités de santé à favoriser le maintien à domicile des patients en fin de vie. Il conviendrait d’apporter un soutien et une aide au médecin généraliste qui soient le plus proche de ses préoccupations, et trouver des solutions pour fluidifier l’information et la collaboration pour améliorer la synergie des acteurs de la santé.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, February 6, 2019 - 3:58:08 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Tuesday, May 7, 2019 - 3:26:20 PM

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Isabelle Pommier. Évaluation des prescriptions anticipées personnalisées : étude qualitative auprès des médecins généralistes du pourtour de l'Étang de Berre dans le cadre de la fin de vie à domicile. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02009824⟩

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