Pronostic de l'endocardite infectieuse chez les patients toxicomanes intraveineux

Résumé : Introduction : L’usage de drogues intra veineuses est une prédisposition pourvoyeuse d’ endocardite infectieuse (EI) bien connue. Les données cliniques et pronostiques concernant l’ EI chez les patients toxicomanes intra veineux sont limitées. Objectifs : Évaluer le pronostic de l’ EI au sein d’une population de patients toxicomanes ; analyser les caractéristiques cliniques, échocardiographiques et microbiologiques de cette population spécifique. Méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, française sur une cohorte de patients toxicomanes hospitalisés pour EI entre janvier 2005 et mai 2017. Résultats : Un total de 109 patients ont été inclus. Trent sept patients (34%) présentaient une EI du coeur droit tandis que 72 patients (66%) avaient une atteinte des valves gauches. Le Staphylococcus aureus (49,5%) et l’ enterocoque (14,7%) étaient les 2 germes les plus fréquents. Soixante-dix patients (64%) ont été opérés dont 57 EI gauches (soit 79%). La mortalité intra hospitalière et la mortalité à 1 an étaient respectivement de 7,3% (8 décès) et de 15% (15 décès) ; elles étaient plus élevées dans le groupe EI gauche avec seulement 1 décès observé parmi les EI droites à 1 an (3,1% versus 20,6% p= 0.03). Parmi les 23 décès dénombrés à la fin de notre suivi (suivi médian de 4,6 ans), 9 (soit 39%) étaient en rapport avec une récidive d’ EI. En effet 45 épisodes de rechutes ou récidives ont été présentés par 28 patients soit un taux de récidive de 25,7%. Conclusion : La proportion des EI gauches semble croitre et le Staphylococcus Aureus reste le germe prépondérant. Les atteintes du cœur gauche sont plus sévères que les EI droites, justifiant un recours fréquent à la chirurgie. Malgré une faible mortalité hospitalière, le taux de récidive est important et représente la principale cause de mortalité à long terme.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, February 7, 2019 - 10:32:07 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM
Long-term archiving on : Wednesday, May 8, 2019 - 2:05:53 PM

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Flora Lavagna. Pronostic de l'endocardite infectieuse chez les patients toxicomanes intraveineux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02010383⟩

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