, Malgré son rôle important en orthodontie, et dans l'établissement de la fonction occlusale et masticatoire, son maintien sur l'arcade n'est pas toujours bénéfique pour le patient atteint de MIH. L'hypersensibilité de la PMP hypominéralisée, les difficultés anesthésiques, les lésions carieuses à évolution rapide, et l'anxiété du patient, rendent la situation très compliquée. Les échecs des restaurations, et la difficulté à réaliser un traitement endodontique sur une dent immature, compromettent la pérennité des soins sur cette dent. Cette situation précaire est loin d'être idéale : la multiplication des séances de soins est source d'angoisse pour le patient, et détériore sa relation avec son praticien, La MIH nous a amené à reconsidérer le dogme de la conservation de la PMP à tout prix

, la MIH sévère : la fermeture spontanée des espaces d'extraction aboutit à une denture d'apparence tout à fait normale, avec 8 molaires saines et fonctionnelles. Si le patient nécessite un traitement orthodontique, l'avulsion des PMP peut également être une bonne solution. Dans le cas d'un encombrement dentaire, le gain de place obtenu grâce à l'extraction des PMP permet d'éviter l'avulsion orthodontique de prémolaires saines, souvent associée à celle des DDS. Dans le cas d'une Classe II ou III d'Angle, l'avulsion réfléchie de certaines PMP saines permet de rétablir une occlusion correcte

, De plus en plus d'enfants atteints de MIH sont adressés au centre de soins dentaires du

, Souvent peu coopérants, ces enfants sont nombreux à être soignés sous anesthésie générale au bloc opératoire d'Odontologie Pédiatrique. Depuis 2012, les PMP sont extraites plus souvent. La décision d'extraire des PMP est un choix réfléchi, qui se fait conjointement avec un orthodontiste. Les travaux de recherche, les études cliniques, mais également l'expérience des praticiens spécialistes de l'enfant, font que la prise en charge de ces patients a évolué. Nous savons maintenant à quel moment extraire, leurs dentistes traitants sont souvent dépourvus de solutions face à cette pathologie

. Malheureusement, Les cas cliniques présentés dans ce travail en sont la preuve. C'est une solution simple, plutôt rapide et peu coûteuse, qui permet à l'enfant d'arriver à l'âge adulte avec huit molaires naturelles, saines, et sans aucun artifice prothétique. ARTICLE Notre travail a donné lieu à la rédaction d'un article, cette solution est trop souvent ignorée ou négligée. Elle constitue pourtant le choix idéal, si les conditions favorables à ce type de traitement sont réunies

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