Splénectomie et tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire : prévalence, complications post-opératoires et corrélation histologique

Résumé : INTRODUCTION. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la morbidité post-opératoire des splénectomies effectuées dans le cadre d’une chirurgie de cytoréduction ovarienne et leur corrélation histologique. Notre objectif secondaire était d’évaluer l’impact de la splénectomie sur la survie globale et sans récidive. MÉTHODE. Toutes les patientes présentant un cancer épithélial de l’ovaire jugées résécables et ayant reçu une chirurgie de cytoréduction entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2016 dans notre centre tertiaire ont été incluses. Les données post-opératoires et de suivi ont été recueillies de manière rétrospective. Les complications post-opératoires ont été gradées selon la classification de Clavien- Dindo. Une régression logistique binaire a été utilisée pour l’analyse multivariée des complications dans le groupe des splénectomies. Les courbes de survies ont été générées selon la méthode Kaplan-Meier et comparée avec le test du Log-rank. RÉSULTATS. Un total de 464 patientes ont incluses dans notre étude. Parmi elles, 78 splénectomies ont été réalisées. La majorité des patientes présentaient un adénocarcinome séreux de l’ovaire (81 %) de haut grade (67,9 %) à un stade avancé (78.4%). Des complications majeures sont survenues chez 21.8% des patientes splénectomisées, majoritairement des épanchements intra-abdominaux (12,8 %) et pleuraux (9 %). En analyse multivariée, le risque de transfusion sanguine OR = 2,4 (IC95% : 1.3 – 4.5, p = 0,008) et le risque de lymphocèle abdomino-pelvienne OR = 4,2 (IC95% : 1.4 – 12.8, p = 0,01) étaient significativement augmentés chez les patientes splénectomisées. Aucune différence en terme de survie n’a été observée entre les deux groupes. Sur le plan histologique, 41.8% des rates enlevées pour suspicion d’envahissement n’étaient pas envahies à l’examen histologique final. CONCLUSION. Un progrès reste donc à faire dans la détection per-opératoire de l’envahissement splénique même si notre étude montre que la splénectomie est un geste acceptable en terme de morbidité post-opératoire.
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Master Thesis
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Contributor : Fort de France Bhu <>
Submitted on : Monday, February 18, 2019 - 3:07:42 PM
Last modification on : Wednesday, May 15, 2019 - 9:58:04 AM
Long-term archiving on : Sunday, May 19, 2019 - 3:36:12 PM

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Perrine Charlet. Splénectomie et tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire : prévalence, complications post-opératoires et corrélation histologique. Cancer. 2018. ⟨dumas-02023392⟩

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