Étude prospective randomisée de l'usure d'un polyéthylène hautement réticulé dopé à la vitamine E versus usure d'un polyéthylène hautement réticulé dans la prothèse totale de hanche à double mobilité par analyse stéréo-radiographique à 3 ans de recul - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prospective randomized study of the wear of a highly crosslinked polyethylene doped with vitamin E versus wear of a highly crosslinked polyethylene in the total hip prosthesis with double mobility by stereo-radiographic analysis at 3 years of follow-up

Étude prospective randomisée de l'usure d'un polyéthylène hautement réticulé dopé à la vitamine E versus usure d'un polyéthylène hautement réticulé dans la prothèse totale de hanche à double mobilité par analyse stéréo-radiographique à 3 ans de recul

Résumé

Introduction: the wear of polyethylene (PE) is the main cause of mechanical failures by aseptic loosening of metal-polyethylene couples in hip arthroplasty. The vitamin E doping of a polyethylene would bring a long-term oxidative stability allowing a reduction of the wear. Radio Stereometry (RSA) is an accurate method of measuring PE wear. The aim of this study is to compare the creep and wear of two polyethylenes in a dual mobility prosthesis, E1 (VEPE) and Arcom (UHMWPE) by RSA analysis at 3 years. Material and methods: in this prospective, randomized, CPP-approved study, 65 patients were randomized into two comparable groups: Arcom group receiving UHMWPE (n = 33) and E1 group receiving Vitamin E-enriched UHMWPE (n = 33). = 32). An RSA reference snapshot was made at J7. They were evaluated clinically, radiologically and by RSA at 3 months, 1 year, 2 years and 3 years. Head penetration in PE, a reflection of creep and PE wear, was measured by the distance between the centers of the femoral head and PE by RSA. Results: at 3 months, the RSA measurements found an average PE penetration of 0.143 +/- 0.0038mm in the Arcom group, and 0.163 +/- 0.0027mm in the E1 group (p = 0.117). At 3 years, the penetration of the femoral head was 0.218 +/-0.063mm in the Arcom group and 0.218 +/- 0.033mm in the E1 group with a non-significant difference (p = 0.320). The clinical results are comparable in both groups. Conclusion : vitamin E doping did not influence creep and 3-year wear of UHMWPE in our study.
Introduction : l’usure du polyéthylène (PE) est la cause principale des échecs mécaniques par descellements aseptiques des couples métal-polyéthylène en arthroplastie de hanche. Le dopage à la vitamine E d’un polyéthylène apporterait une stabilité oxydative sur le long terme permettant une diminution de l’usure. La radio stéréométrie (RSA) est une méthode précise de mesure de l’usure des PE. L’objectif de cette étude est de comparer le fluage et l’usure de deux polyéthylènes dans une prothèse à double mobilité, le E1(VEPE) et le Arcom (UHMWPE) par analyse RSA à 3 ans. Matériel et méthodes : dans cette étude prospective, randomisée, approuvée par le CPP, 65 patients ont été randomisés en deux groupes comparables : groupe Arcom bénéficiant d’un UHMWPE (n=33) et groupe E1 ayant reçu un UHMWPE enrichi en Vitamine E (VEPE) (n=32). Un cliché de référence RSA était fait à J7. Ils étaient évalués cliniquement, radiologiquement et par RSA à 3 mois, 1 an, 2 ans et 3 ans. La pénétration de la tête dans le PE, reflet du fluage et de l‘usure du PE, était mesurée par la distance entre les centres de la tête fémorale et du PE par RSA. Résultats : à 3 mois, les mesures RSA retrouvaient une pénétration moyenne dans le PE de 0,143 +/- 0,0038mm dans le groupe Arcom, et de 0,163 +/- 0,0027mm dans le groupe E1 (p=0,117). A 3 ans, la pénétration de la tête fémorale était de 0,218 +/- 0,063mm dans le groupe Arcom et de 0,218 +/-0,033mm dans le groupe E1 avec une différence non significative (p=0,320). Les résultats cliniques sont comparables dans les 2 groupes. Conclusion : le dopage à la vitamine E n’a pas eu d’influence sur le fluage et sur l’usure à trois ans de l’UHMWPE dans notre étude.
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  • HAL Id : dumas-02023458 , version 1

Citer

Clément Laborie. Étude prospective randomisée de l'usure d'un polyéthylène hautement réticulé dopé à la vitamine E versus usure d'un polyéthylène hautement réticulé dans la prothèse totale de hanche à double mobilité par analyse stéréo-radiographique à 3 ans de recul. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02023458⟩
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