État des connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et impact de l'éducation thérapeutique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Knowledge of patients with type 2 diabetes and impact of therapeutic education

État des connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et impact de l'éducation thérapeutique

Résumé

Introduction: Type 2 diabetes (T2DM) is a chronic disease with a prevalence of 4.4% in France. It is a pathology responsible for significant morbidity and mortality, representing a strong public health organization. Indeed, type 2 diabetes is the leading cause of blindness before the age of 65, the leading cause of hemodialysis and the fourth leading cause of hospitalization and death in France. The development of skills and the acquisition of knowledge, therapeutic education (ETP) enable the patient to better manage his illness. Materiel and methods: This is a retrospective, comparative, multicenter study whose main objective was to study the knowledge of patients with type 2 diabetes and to compare them with the knowledge of patients who have previously ETP. The secondary objectives of our study were to evaluate the impact of ETP on the quality of life of patients with type 2 diabetes and to carry out a first educational diagnosis, allowing us to identify the targets priority education. We formed 2 groups: the non-ETP group (patients who have never performed ETP sessions) and the ETP group (patients who have already completed ETP sessions). Results: 60 patients participated in this study, 30 patients in the ETP group, 30 patients in the non-ETP group. Patients in both groups had comparable epidemiological data: mean age was 63.8 years, BMI 29.6 kg / m2, duration of DT2 was 5-10 years, most patients were retired. 53% of the patients in the non-ETP group did not know their hypoglycemic treatments compared to 17% in the FTE group, this difference was statistically significant (p <0.01). Regarding the causes of DT2, we did not observe a significant difference between the 2 groups, there was a multifactorial origin of DT2 in both groups. In the non-ETP group: 83% of patients had knowledge of glycated hemoglobin, 57% of normal blood glucose, 37% of the hypoglycemia threshold. While in the ETP group: 100% of patients knew glycated hemoglobin, 97% normal values of blood glucose and 90% threshold value of hypoglycemia. We found a significant difference (p <0.01) between the 2 groups concerning the knowledge of these 3 values. The study of hypoglycemia resetting methods and the knowledge of possible disorders DT2 did not reveal any significant difference between the two groups. We studied the responses of the patients of both groups to some received ideas about DT2. In general, on the 10 received misconceptions, patients in the ETP group had a higher rate of correct answers than the non-ETP group. Regarding the quality of life of patients, we observed a statistically significant difference between the 2 groups: patients in the ETP group had a greater feeling of control over their DT2 (p = 0.07), a feeling of understanding of their disease more important (p <0.01) and felt more concerned about their DT2 (p <0.01). No significant difference in the feeling of impact of DT2 on their lives was observed between the 2 groups. Conclusion: Type 2 diabetes is a chronic condition whose goal is not healing but care to achieve a balance of health and life. This equilibrium requires a change in behavior, which is the goal of ETP.
Introduction : le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence est en France de 4.4%, en constante augmentation. C’est une pathologie responsable d’une morbi-mortalité importante, représentant un enjeu de Santé Publique fort. En effet, le diabète de type 2 est la première cause de cécité avant l’âge de 65ans, la première cause d’hémodialyse et la quatrième cause d’hospitalisation et de mortalité en France. De par le développement de compétences et l’acquisition de connaissances, l’éducation thérapeutique (ETP) permet au patient de gérer au mieux sa maladie. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, multicentrique dont l’objectif principal était d’étudier les connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et de les comparer avec les connaissances des patients ayant déjà pratiqué des séances d’ETP. Les objectifs secondaires de notre étude étaient d’une part d’évaluer l’impact de l’ETP sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. D’autre part, porter un premier diagnostic éducatif, nous permettant de repérer les cibles prioritaires d’éducation. Nous avons alors constitué 2 groupes : le groupe non ETP (patients de cabinets de médecine générale n’ayant jamais réalisé de séances d’ETP) et le groupe ETP (patients ayant déjà réalisé des séances d’ETP). Résultats : 60 patients ont participé à cette étude, 30 patients dans le groupe ETP, 30 patients dans le groupe non ETP. Les patients des 2 groupes avaient des données épidémiologiques comparables : âge moyen de 63,8 ans, IMC à 29,6 kg/m2, la durée d’évolution moyenne du DT2 était comprise entre 5 et 10 ans, la majorité des patients étaient retraités. 53% des patients du groupe non ETP ne connaissaient pas leurs traitements hypoglycémiants contre 17% dans le groupe ETP, cette différence était statistiquement significative (p<0,01). Concernant les causes du DT2, nous n’avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes, il se dégageait une origine multifactorielle du DT2 dans les 2 groupes. Dans le groupe non ETP : 83 % des patients avaient connaissances de l’hémoglobine glyquée, 57% des valeurs normales de la glycémie, 37% de la valeur seuil d’hypoglycémie. Alors que dans le groupe ETP : 100% des patients connaissaient l’hémoglobine glyquée, 97% les valeurs normales de la glycémie et 90% la valeur seuil de l’hypoglycémie. Nous avons mis en évidence une différence significative (p<0.01) entre les 2 groupes concernant les connaissances de ces 3 valeurs. L’étude des méthodes de resucrage en cas d’hypoglycémie et la connaissance des atteintes possibles du DT2 n’ont pas révélé différence significative entre les 2 groupes. Nous avons ensuite étudié les réponses des patients des 2 groupes à certaines idées reçues sur le DT2. D’une manière générale sur les 10 idées reçues proposées, les patients du groupe ETP avaient un taux de réponses correctes plus important que le groupe non ETP. Concernant la qualité de vie des patients, nous avons observé une différence statistiquement significative entre les 2 groupes : les patients du groupe ETP avaient un sentiment de contrôle sur leur DT2 plus important (p=0,07), un sentiment de compréhension de leur maladie plus important (p<0,01) et se sentaient plus concernés par leur DT2 (p<0.01). Aucune différence significative concernant le sentiment d’impact du DT2 sur leurs vies n’a été observé entre les 2 groupes. Conclusion : le diabète de type 2 est une affection chronique dont le but n’est pas la guérison mais le soin afin d’atteindre un équilibre de santé et de vie. Cet équilibre passe par un changement de comportement, c’est l’objectif de l’ETP.
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  • HAL Id : dumas-02025230 , version 1

Citer

Roxane Mouyon. État des connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et impact de l'éducation thérapeutique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02025230⟩
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