Accidents vasculaires cérébraux ischémiques néonatales et symptomatologie, traitement anti-épileptique, évolution en Basse Normandie, de 2005 à 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Neonatal arterial ischemic stroke, and symptomatology, antiepileptic treatment, evolution in Basse Normandie, from 2005 to 2017

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques néonatales et symptomatologie, traitement anti-épileptique, évolution en Basse Normandie, de 2005 à 2017

Résumé

Introduction: neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) is common. The cause is unknown. National recommendations for care have been available since October 2017. The majority are revealed by seizures. Status épilepticus is present in 33% of cases. The diagnosis of neonatal seizures is difficult. Anti-convulsive treatments recommended in the neonatal period are not very effective and neurotoxic. Control of seizures is necessary to preserve prognosis. The objective of this work was to describe the anti-convulsive treatments received following a NAIS on a regional retrospective cohort. Method: retrospective analysis of the medical records of the Basse Normandie cohort of NAIS confirmed by imaging between 2005 and 2017, by identifying the risk factors, the clinic, the received anti-convulsive treatments and the evolution. Result: thirty-three of the 35 cases received an anti-convulsive treatments. The control of seizures required only phenobarbital in 60 % of cases, in 31% phenobarbital / phenytoin and in 6% clonazepam. Six percent presented a status epilepticus. Newborns who required anti-convulsive treatments combination convulsed earlier (<24h of life), despite earlier administration of phenobarbital and at higher doses. AVCian in this case tended to concern the territory of the superficial middle cerebral artery. Conclusion: all newborns hospitalized for AVCian experienced seizures. Phenobarbital is insufficient in case of severe seizures, when the AVCian concern the territory of the superficial middle cerebral artery. Reliable studies need to evaluate new anti-convulsive treatments.
Introduction : les accidents vasculaires cérébraux ischémiques artériels néonataux (AVCian) sont fréquents. La cause est inconnue. Des recommandations nationales pour la prise en charge sont disponibles depuis octobre 2017. La majorité sont révélés par des convulsions. Un état de mal est présent dans 33 % des cas. Le diagnostic des convulsions néonatales est difficile. Les traitements anti-convulsivants (TAC) recommandés en période néonatale sont peu efficace et neurotoxiques. Le contrôle des convulsions a un intérêt pronostic. L'objectif de ce travail était de décrire sur une cohorte rétrospective régionale les TAC reçus suite à un AVCian. Méthode : analyse rétrospective des dossiers médicaux de la cohorte bas-normande d’AVCian confirmés par imagerie entre 2005 et 2017, en relevant les facteurs de risques, la clinique, le TAC reçu et l'évolution. Résultat : trente-trois des 35 cas ont reçu un TAC. Le contrôle des convulsions a nécessité pour 60 % uniquement du phénobarbital, pour 31 % une association phénobarbital/phénytoïne et pour 6 % du clonazépam. Six pour cent ont présenté un état de mal. Les nouveau-nés qui ont nécessité une association de TAC ont convulsé plus tôt (<24h de vie), malgré une administration plus précoce de phénobarbital et à des doses plus importantes. L'AVCian dans ce cas avait tendance à concerner le territoire de l'artère cérébral moyenne superficielle. Conclusion : tous les nouveau-nés hospitalisés pour AVCian ont présenté des convulsions. Le phénobarbital est insuffisant en cas de convulsions sévères, lorsque l'AVCian touche le territoire de l'artère cérébrale moyenne superficielle. Il faut évaluer par des études fiables de nouveaux TAC.
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Citer

Benoît Duport. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques néonatales et symptomatologie, traitement anti-épileptique, évolution en Basse Normandie, de 2005 à 2017. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02025279⟩
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