Unité d’évaluation gériatrique pluri professionnelle dans la ville de Bordeaux : suivi des propositions d’optimisation thérapeutique par les médecins généralistes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Multi-professional geriatric evaluation unit in the city of Bordeaux: follow-up of therapeutic optimization proposals by general practitioners

Unité d’évaluation gériatrique pluri professionnelle dans la ville de Bordeaux : suivi des propositions d’optimisation thérapeutique par les médecins généralistes

Résumé

Introduction: the multi-professional geriatric evaluation unit in the city of Bordeaux University Hospital has been operational since September 2015 as part of the PAERPA project and offers a standardised geriatric evaluation in the elderly person's home. One of its objectives is to combat adverse drug events by proposing therapeutic optimization for the general practicionner (GP) of patients evaluated by the unit. We wanted to know the rate of follow-up of these therapeutic recommendations made by the unit. Material and method: this is a prospective, descriptive, mono-centric study of all patients evaluated by the pluriprofessional geriatric unit of the CHU de Bordeaux from November 3, 2016 to May 30, 2017. Data were collected by telephone from reference pharmacies. Results: of the 144 patients who received an intervention from the unit, 120 are concerned by a therapeutic optimization proposal. The follow-up of therapeutic optimization proposals by GP was 63.2%. The drug classes most concerned by the optimization proposals were the nervous system class (47.4%) with 66,2% follow-up, the cardiovascular system class (22.8%) with 68,5% follow-up , the digestive tract and metabolism drug class (15.8%) with 68,1% follow-up, and the blood and hematopoietic organs drug class (5.5%) with 50% follow-up. The main optimization proposals were treatment withdrawal (47%), followed by new medication (20%) and dosage change (14%). The reasons for not following up the proposals were not linked to the patient’s or the doctor’s refusal (progression in patient’s clinical state or patient admitted to EHPAD). Among the doctor related reasons, a prescription by a specialist or forgetting modification were the main reasons. The patient's opposition to the changes mainly concerned drugs in the nervous system. Conclusion: the adherence of attending physicians to therapeutic change is important in this study. This coordination work among health professionals seems important to optimize medication prescriptions in elderly patients and improve overall management.
Introduction : l’unité d’évaluation gériatrique pluri professionnelle dans la cité du CHU de Bordeaux est opérationnelle depuis septembre 2015 dans le cadre du projet PAERPA et propose une évaluation gériatrique standardisée au domicile de la personne âgée. Un de ses objectifs est de lutter contre la iatrogénie médicamenteuse en émettant des propositions d’optimisations thérapeutiques pour les médecins traitants des patients évalués par l’unité. Nous avons voulu connaître le taux de suivi de ces préconisations thérapeutiques réalisées par l’unité. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective, descriptive, et mono-centrique, parmi tous les patients évalués par l’unité pluri professionnelle de gériatrie du CHU de Bordeaux du 3 novembre 2016 au 30 mai 2017. Les données ont été recueillies par téléphone auprès des pharmacies référentes. Résultats : parmi les 144 patients qui ont bénéficié d’une intervention de l’équipe, 120 sont concernés par une proposition d’optimisation thérapeutique. Le suivi des propositions d’optimisation thérapeutique par les médecins traitants était de 63,2%. Les classes médicamenteuses les plus concernées par les propositions d’optimisations étaient la classe du système nerveux (47,4%) avec un suivi de 66,2%, la classe du système cardiovasculaire (22,8%) avec un suivi de 68,5%, la classe des médicaments des voies digestives et métabolisme (15,8%) avec un suivi de 68,1%, et la classe des médicaments du sang et organes hématopoïétiques (5,5%) avec un suivi de 50%. Les principales propositions d’optimisation étaient l’arrêt (47%) puis l’ajout (20%) médicamenteux et l’adaptation posologique (14%). Les motifs du non suivi des propositions n’étaient pas en général liés au refus du patient ou du médecin (état clinique du patient ayant évolué ou patient admis en EHPAD). Parmi les raisons liées aux médecins la prescription par un spécialiste ou l’oubli de modification étaient les raisons principales. L’opposition du patient aux modifications concernait essentiellement les médicaments du système nerveux. Conclusion : l’adhésion des médecins traitants aux propositions thérapeutiques est importante dans cette étude. Ce travail de coordination entre professionnels de santé semble important pour optimiser les prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé et améliorer la prise en charge globale.
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Dates et versions

dumas-02025473 , version 1 (19-02-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02025473 , version 1

Citer

Jeanne Lajus. Unité d’évaluation gériatrique pluri professionnelle dans la ville de Bordeaux : suivi des propositions d’optimisation thérapeutique par les médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02025473⟩
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