Évolution des schwannomes vestibulaires et qualité de vie en fonction de la prise en charge des patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evidence of better quality of life in initial wait-and-scan strategy for small or medium vestibular schwannoma

Évolution des schwannomes vestibulaires et qualité de vie en fonction de la prise en charge des patients

Résumé

Vestibular schwannoma (VS) is a benign and slow growing tumour with a controversial therapeutic strategy. The aim of this study was to compare the quality of life (QoL) according to the 3 therapeutic modalities of small to medium-sized VS, observation, radiotherapy, and microsurgery, and to analyze the natural history of tumour growth and hearing level following the diagnosis of VS. Our retrospective monocentric study included 239 patients with sporadic unilateral small- to medium-sized VS. Patient and tumour characteristics were collected, as well as therapeutic modalities. QoL was measured by French versions of Short Form-36 Health Survey (SF-36) and Penn Acoustic Neuroma Quality of Life (PANQOL) scales. Over 6 months, QoL scales of 138 patients were analysed. A better QoL was found for observation compared to microsurgery using PANQOL, Hearing, Facial, Balance and Energy sub-domains. For patient under 65 years old, a difference was found between microsurgery and observation for Hearing and Balance subdomains only, whereas older patients had a worth QoL after microsurgery using PANQOL score and all PANQOL sub-domains except Anxiety and General health. Natural history of VS found 54% of stable tumour on MRI and 68% of hearing preservation after 5 years of follow-up. Wait and scan strategy appeared to be an excellent initial therapeutic strategy for small to medium-sized VS with better QoL, high rate of hearing preservation and low probability of growth. Patients over 65 years old appeared to recover more hardly after surgery than younger patient. A prospective study comparing PANQOL score before and after active treatment might help for the therapeutic decision.
Introduction : le schwannome vestibulaire (SV) est un tumeur bégnine et de croissance lente dont la prise en charge thérapeutique est controversée. Le but de cette étude était de comparer la qualité de vie (QdV) selon les 3 modalités thérapeutiques des SV de petites à moyennes tailles, qui sont la surveillance, la radiothérapie et la chirurgie. Matériel et méthode : notre étude rétrospective a inclus 239 patients présentant un SV sporadique unilatéral de petite à moyenne taille. Les caractéristiques tumorales et des patients ainsi que les modalités thérapeutiques étaient recueillies. La QdV était mesurée à l’aide du questionnaire Short Form-36 (SF-36) et du questionnaire Penn Acoustic Neuroma Quality Of Life (PANQOL) en versions françaises. Résultats : sur 6 mois, la qualité de vie a été évaluée chez 138 patients. Une meilleure QdV a été constatée pour les patients surveillés par rapport aux patients opérés pour les score PANQOL et les sous domaines Hearing, Facial, Balance et Energy. Pour les patients de moins de 65 ans, une différence était retrouvée entre surveillance et chirurgie pour les sous domaines Hearing et Balance seulement, tandis que les patients de plus de 65 ans présentaient une moins bonne qualité de vie après la chirurgie pour les scores PANQOL et tous les sous domaines excepté pour les domaines Anxiety et General Health. L’histoire naturelle du SV retrouvait 54 % de stabilité tumorale sur l’IRM et 68 % de conservation auditive après 5 ans de suivi. Conclusion : la surveillance s’est révélée être une excellente stratégie de prise en charge initiale des SV de petite et de moyenne taille, avec une meilleur QdV, un taux élevé de conservation auditive et une faible probabilité de croissance tumorale. Les patients de plus de 65 ans semblaient récupérer plus difficilement de leur chirurgie que les patients plus jeunes. Une étude prospective comparant les scores PANQOL avant et après un traitement actif devrait aider au choix d’un traitement actif lorsque celui-ci est nécessaire.
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Dates et versions

dumas-02042620 , version 1 (20-02-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02042620 , version 1

Citer

Sami Wajsbrot. Évolution des schwannomes vestibulaires et qualité de vie en fonction de la prise en charge des patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02042620⟩
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