, A l'instauration de la VNI, la FiO2 moyenne était de 47% (ET 21), la PEP était en moyenne de 6

, avec une aide inspiratoire (AI) moyenne à 8 cmH2O (ET 2). Les volumes courants générés (Vt) étaient en moyenne de 364 mL (ET 94). Ils ont été renseignés dans 25% des cas

, Une première modification des paramètres ventilatoires a été faite pour 17 patients (60%) : la FiO2 moyenne était de 38% (ET 13), la PEP était en moyenne à 6 cmH2O (ET 2), avec une AI moyenne à 11

, Les Vt générés ont été mesurés chez 4 patients (14%) et sont en moyenne de 365mL. Après une deuxième modification des paramètres ventilatoires chez 2 patients (7%), la FiO2 moyenne était de 42,5% (ET 17), la PEP moyenne était de 4, vol.5, p.2

, Une première modification des réglages a été réalisée pour 17 patients (60%), une seconde modification a été faite pour 2 patients (7,14%) ; toutes l'ont été par un médecin urgentiste senior. L'arrêt de la VNI est lié à une amélioration clinique et gazométrique pour 10 patients (35,7%), La durée moyenne de ventilation par VNI était de 123 minutes

, 7%) ont été hospitalisés dans un service d'hospitalisation conventionnelle, 9 patients (32,1%) ont été orientés vers l'UHTCD, 4 patients (14,2%) ont été hospitalisés en réanimation, et 4 patients (14,2%) en soins intensifs de cardiologie, vol.32

. Description, . Patients, . Beneficie-d'une, and . Ventilation,

, A l'admission, la SpO2 moyenne était de 61% (ET 4). La FR moyenne était de 14 cpm (ET 19)

, GCS moyen était de 5 (ET 2). La TAS moyenne était de 94 mmHg (ET 68). La TAD moyenne était de 67

, Le score SOFA moyen à l'entrée était de 7,6 (ET 5,6). 5 patients (62,5%) présentaient une détresse neurologique dans le cadre d'un coma

. Vi and . Bibliographie,

M. S. Stefan, M. Shieh, P. S. Pekow, M. B. Rothberg, J. S. Steingrub et al., Epidemiology and outcomes of acute respiratory failure in the United States, J Hosp Med, vol.8, issue.2, pp.76-82, 2001.

S. D. Cline, R. Schertz, and E. C. Feucht, Expedited admission of patients decreases duration of mechanical ventilation and shortens ICU stay, Am J Emerg Med, vol.27, issue.7, pp.843-849, 2009.

. Ards-definition-task-force, V. M. Ranieri, G. D. Rubenfeld, B. T. Thompson, N. D. Ferguson et al., Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition, JAMA, vol.307, issue.23, pp.2526-2559, 2012.

G. D. Rubenfeld, E. Caldwell, E. Peabody, J. Weaver, D. P. Martin et al., Incidence and outcomes of acute lung injury, N Engl J Med, vol.353, issue.16, pp.1685-93, 2005.

D. W. Dowdy, M. P. Eid, C. R. Dennison, P. A. Mendez-tellez, M. S. Herridge et al., Quality of life after acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis, Intensive Care Med, 2006.

A. Esteban, N. D. Ferguson, M. O. Meade, F. Frutos-vivar, C. Apezteguia et al., Evolution of mechanical ventilation in response to clinical research, Am J Respir Crit Care Med, vol.177, issue.2, pp.170-177, 2008.

D. G. Ashbaugh, D. B. Bigelow, T. L. Petty, and B. E. Levine, Acute respiratory distress in adults, Lancet Lond Engl, vol.2, issue.7511, pp.319-342, 1967.

L. B. Ware and M. A. Matthay, The Acute Respiratory Distress Syndrome, N Engl J Med, vol.342, issue.18, pp.1334-1383, 2000.

M. A. Matthay and R. L. Zemans, The Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathogenesis and Treatment, Annu Rev Pathol Mech Dis, vol.6, issue.1, pp.147-63, 2011.

B. Rochwerg, L. Brochard, M. W. Elliott, D. Hess, N. S. Hill et al., Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure, Eur Respir J, vol.50, p.1602426, 2017.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01755516

E. Fan, D. Sorbo, L. Goligher, E. C. Hodgson, C. L. Munshi et al., An Official American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guideline: Mechanical Ventilation in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome, Am J Respir Crit Care Med, vol.195, issue.9, pp.1253-63, 201701.

E. A. Bazuaye, T. N. Stone, P. A. Corris, and G. J. Gibson, Variability of inspired oxygen concentration with nasal cannulas, Thorax, vol.47, issue.8, pp.609-620, 1992.

J. Ricard and A. Boyer, Humidification during oxygen therapy and non-invasive ventilation: do we need some and how much? Intensive Care Med, vol.35, pp.963-968, 2009.

T. Mauri, C. Turrini, N. Eronia, G. Grasselli, C. A. Volta et al., Physiologic Effects of HighFlow Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure, Am J Respir Crit Care Med, vol.195, issue.9, pp.1207-1222, 2016.

R. Parke, S. Mcguinness, and M. Eccleston, Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure, Br J Anaesth, vol.103, issue.6, pp.886-90, 2009.

O. Roca, J. Riera, F. Torres, and J. R. Masclans, High-flow oxygen therapy in acute respiratory failure. Respir Care, vol.55, pp.408-421, 2010.

M. J. Tobin, Advances in mechanical ventilation, N Engl J Med, vol.344, issue.26, pp.1986-96, 2001.

L. Brochard, J. Mancebo, M. Wysocki, F. Lofaso, G. Conti et al., Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, N Engl J Med, vol.333, issue.13, pp.817-839, 1995.

C. Baillard, J. Fosse, M. Sebbane, G. Chanques, F. Vincent et al., Noninvasive ventilation improves preoxygenation before intubation of hypoxic patients, Am J Respir Crit Care Med, vol.174, issue.2, pp.171-178, 2006.

B. M. Fuller, N. M. Mohr, C. N. Miller, A. R. Deitchman, B. J. Levine et al., Mechanical Ventilation and ARDS in the ED: A Multicenter, Observational, Prospective, Cross-sectional Study, Chest, vol.148, issue.2, pp.365-74, 2015.

M. D. Eisner, T. Thompson, L. D. Hudson, J. M. Luce, D. Hayden et al., Efficacy of low tidal volume ventilation in patients with different clinical risk factors for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome, Am J Respir Crit Care Med, vol.164, issue.2, pp.231-237, 2001.

B. M. Fuller, N. M. Mohr, A. M. Drewry, and C. R. Carpenter, Lower tidal volume at initiation of mechanical ventilation may reduce progression to acute respiratory distress syndrome: a systematic review, Crit Care, vol.17, issue.1, p.11, 2013.

N. Petrucci, D. Feo, and C. , Lung protective ventilation strategy for the acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev, p.3844, 2013.

J. Villar, R. M. Kacmarek, L. Pérez-méndez, A. , and A. , A high positive end-expiratory pressure, low tidal volume ventilatory strategy improves outcome in persistent acute respiratory distress syndrome: a randomized, controlled trial, Crit Care Med, vol.34, issue.5, pp.1311-1319, 2006.

M. R. Dettmer, N. M. Mohr, and B. M. Fuller, Sepsis-associated pulmonary complications in emergency department patients monitored with serial lactate: An observational cohort study, J Crit Care, vol.30, issue.6, pp.1163-1171, 2015.

B. M. Fuller, N. M. Mohr, M. Dettmer, S. Kennedy, K. Cullison et al., Mechanical ventilation and acute lung injury in emergency department patients with severe sepsis and septic shock: an observational study, Acad Emerg Med Off J Soc Acad Emerg Med, vol.20, issue.7, pp.659-69, 2013.

B. M. Fuller, I. T. Ferguson, N. M. Mohr, A. M. Drewry, C. Palmer et al., A QuasiExperimental, Before-After Trial Examining the Impact of an Emergency Department Mechanical Ventilator Protocol on Clinical Outcomes and Lung-Protective Ventilation in Acute Respiratory Distress Syndrome, Crit Care Med, vol.45, issue.4, pp.645-52, 2017.

J. Frat, A. W. Thille, A. Mercat, C. Girault, S. Ragot et al., High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure, N Engl J Med, vol.372, issue.23, pp.2185-96, 2015.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01850556

P. G. Jones, S. Kamona, O. Doran, F. Sawtell, and M. Wilsher, Randomized Controlled Trial of Humidified High-Flow Nasal Oxygen for Acute Respiratory Distress in the Emergency Department: The HOT-ER Study. Respir Care, vol.61, pp.291-300, 2016.

S. Lin, K. Liu, Z. Lin, and P. Lin, Does high-flow nasal cannula oxygen improve outcome in acute hypoxemic respiratory failure? A systematic review and meta-analysis, Respir Med, vol.131, pp.58-64, 2017.

B. J. Kang, Y. Koh, C. Lim, J. W. Huh, S. Baek et al., Failure of high-flow nasal cannula therapy may delay intubation and increase mortality, Intensive Care Med, vol.41, issue.4, pp.623-655, 2015.

J. P. Viale, Ventilation non invasive au cours de l'insuffisance respiratoire aigüe, p.6

P. Jolliet, B. Abajo, P. Pasquina, and J. C. Chevrolet, Non-invasive pressure support ventilation in severe community-acquired pneumonia, Intensive Care Med, vol.27, issue.5, pp.812-833, 2001.

D. Nogues, D. Poster, and . Sfmu, Huit ans après les dernières recommandations, quelle utilisation de la Ventilation Non Invasive aux urgences?, 2015.

D. Dreyfuss, P. Soler, G. Basset, and G. Saumon, High inflation pressure pulmonary edema. Respective effects of high airway pressure, high tidal volume, and positive end-expiratory pressure, Am Rev Respir Dis, vol.137, issue.5, pp.1159-64, 1988.

S. Neto, A. Cardoso, S. O. Manetta, J. A. Pereira, V. Espósito et al., Association between use of lung-protective ventilation with lower tidal volumes and clinical outcomes among patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis, JAMA, vol.308, issue.16, pp.1651-1660, 2012.

S. R. Wilcox, J. B. Richards, D. F. Fisher, J. Sankoff, and T. A. Seigel, Initial mechanical ventilator settings and lung protective ventilation in the ED, Am J Emerg Med, vol.34, issue.8, pp.1446-51, 2016.

D. M. Needham, T. Yang, V. D. Dinglas, P. A. Mendez-tellez, C. Shanholtz et al., Timing of Low Tidal Volume Ventilation and Intensive Care Unit Mortality in Acute Respiratory Distress Syndrome. A Prospective Cohort Study, Am J Respir Crit Care Med, vol.191, issue.2, pp.177-85, 2014.

J. C. Parker, L. A. Hernandez, and K. J. Peevy, Mechanisms of ventilator-induced lung injury, Crit Care Med

H. H. Webb and D. F. Tierney, Experimental pulmonary edema due to intermittent positive pressure ventilation with high inflation pressures. Protection by positive end-expiratory pressure, Am Rev Respir Dis, vol.110, issue.5, 1974.

, Questionnaire mis à disposition des praticiens dans les salles d'accueil des urgences vitales du CH d'Aix en Provence et du CHU Nord

, Au moment d'être admis(e) a? exercer la me?decine, je promets et je jure d'être fide?le aux lois de l'honneur et de la probite?

, Mon premier souci sera de re?tablir, de pre?server ou de promouvoir la sante?danssante?dans tous ses e?le?ments, physiques et mentaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonte?, sans aucune discrimination selon leur e?tat ou leurs convictions. J'interviendrai pour les prote?ger si elles sont affaiblies, vulne?rables ou menace?es dans leur inte?griteóu leur dignite?. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir he?rite?deshe?rite?des circonstances pour forcer les consciences

, Reçu(e) a? l'inte?rieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas a? corrompre les moeurs

, Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort de?libe?re?ment

, Je n'entreprendrai rien qui de?passe mes compe?tences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demande?s

, J'apporterai mon aide a? mes confre?res ainsi qu'a? leurs familles dans l'adversite?

, Que les hommes et mes confre?res m'accordent leur estime si je suis fide?le a? mes promesses